Symptome und Behandlung von Pathomimie

2024 Autor: Arianna Cook | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 14:32

Was ist Pathomimie und warum verletzen sich Menschen? Die wichtigsten Anzeichen für selbstverletzendes Verhalten. Grundlegende diagnostische Methoden und die effektivsten Behandlungen. Pathomimie ist ein Zustand, bei dem sich eine Person absichtlich verletzt, Spuren ihres "Verbrechens" jedoch aufrichtig als Hautkrankheit betrachtet. Deshalb erhielt es einen solchen Namen, der aus dem Griechischen wörtlich "das Bild des Leidens, des Schmerzes" bedeutet. Pathomimie ist meistens psychischer Natur und manifestiert sich in Form von Hautläsionen - Kratzen, Wunden, Schnitte, Verbrennungen, Bisse. Lokalisierung solcher "Markierungen" - Arme, Brust, Gesicht, Beine, Hals, dh Orte, die eine Person selbst erreichen kann.

Beschreibung und Mechanismus der Entwicklung von Pathomimie

Laut Statistik leiden bereits 0,8% der Bewohner unseres Planeten an Pathomimie, von denen die meisten Frauen sind. Und dank des modernen Lebensrhythmus, der ständig Nahrung für die Entstehung von psychischen Störungen, Depressionen und Süchten (Alkoholiker, Drogen) liefert, wächst diese Zahl stetig.

Der Mechanismus für die Entwicklung von selbstverletzendem Verhalten liegt darin, dass der Prozess des Zufügens von Wunden zunächst eine Art Reaktion auf einen bestimmten belastenden oder psychotraumatischen Faktor von ausreichender Stärke ist. Darüber hinaus zwingt die Störung eine Person, sich selbst mit der geringsten Erfahrung zu verstümmeln. Gleichzeitig erlebt er eine ganze Palette von Gefühlen: Vor der Verletzung erlebt der Patient einen starken emotionalen Schock, Panik, Angst und danach ein Gefühl der körperlichen Befriedigung, Erleichterung. So schließt sich der Teufelskreis der Unordnung und erlaubt seinem Gefangenen nicht, aus der Gefangenschaft dieses Geisteszustandes herauszukommen.

Wenn wir Pathomimie von der Seite einer eingehenden Analyse aus betrachten, ist dies eine der Möglichkeiten, emotionale Überlastung zu vermeiden - Skandale, Konflikte, Sorgen, Lebensprobleme. Auf diese Weise ersetzt ein Mensch die üblichen Gefühle für solche Zustände - Angst, Angst, ein Gefühl der eigenen Minderwertigkeit, Unerfülltheit. Manchmal versucht der "Selbstquäler", das Lebensgefühl, die Sensibilität und die Emotionalität zurückzugeben, indem er sich selbst Schmerzen und Wunden zufügt. Oft wird diese Methode, "zumindest etwas zu fühlen" von Menschen gewählt, die endgültig den Glauben an alles und jeden verloren haben - mit einem starken posttraumatischen Syndrom, anhaltenden Depressionen, Apathie.

Am häufigsten wählen "Selbstquäler" eine Vielzahl von Methoden der Selbstverletzung: Sie kratzen sich, beißen, reißen sich die Haare aus, fügen sich selbst Wunden und Verbrennungen zu und beißen stark auf ihre Nägel und die Haut um sie herum. Abhängig davon hat Pathomimie mehrere Varianten:

• Dermatomanie - der Wunsch, Haut, Haare und Schleimhäute zu verletzen;
• Onychophagie - Verlangen nach Nagelschäden;
• Dermatotlasie - der Wunsch, die Haut um das Nagelbett herum zu verletzen;
• Cheilofagia - eine Tendenz zur Beschädigung der Lippen, der inneren Oberfläche der Wangen;
• Trichotillomanie - der Drang, Haare auszureißen.

In der klinischen Praxis tritt am häufigsten eine neurotische Exkoriation auf - eine der Formen der Dermatomanie, die sich in dem unkontrollierbaren Wunsch des Patienten manifestiert, seine Haut zu kratzen. Das Spektrum der Ergebnisse solcher „Manipulationen“kann variiert werden – von oberflächlichen Schürfwunden bis hin zu tiefen entzündeten Wunden mit blutigen Krusten. Manchmal kann die Pathomimie durch ein Dermatozoendelirium kompliziert werden, bei dem eine Person manisch ihrer "Krankheit" gewidmet ist.

Ursachen von Pathomimie

Selbstverletzendes Verhalten basiert immer auf Autoaggression – ein geistig normaler Mensch wird sich nicht absichtlich verletzen. Das heißt, die Hauptursache für Pathomimie sind psychische Störungen, die durch psychogene Faktoren verursacht werden. Gleichzeitig haben die Handlungen einer Person mit einem solchen Verhalten zwei Richtungsvektoren: Er versucht, die Haut (Schleimhäute) zu verletzen und Krankheiten mit einem dermatologischen Profil auszulösen. Angesichts dieser Art von selbstverletzendem Verhalten wird der fruchtbarste Boden für seine Entwicklung geschaffen durch:

1. Psychische Störungen … Am häufigsten können Hysterie, Depression, Schizophrenie, verschiedene Phobien und Manien, dissoziative, Zwangsstörungen, Autismus, Psychosen und neurotische Zustände zum Auftreten von Pathomimie führen.
2. Abhängigkeiten … Nicht weniger gefährlich in Bezug auf das Auftreten von Verlangen, sich selbst zu schaden, Sucht nach schlechten Gewohnheiten - Alkoholismus, Drogensucht.
3. Posttraumatisches Syndrom … Selbstverletzendes Verhalten kann eine Reaktion auf eine oder wiederholte traumatische Situationen sein: Gewalt, einschließlich sexueller Gewalt, Teilnahme an Feindseligkeiten, schwere Körperverletzung usw.
4. Organischer Hirnschaden … Ein unkontrollierter Wunsch, sich zu verletzen, kann bei Alzheimer, Arteriosklerose, Alkoholintoxikation, Schwermetallen, den Folgen einer chronischen Nieren- und/oder Herzinsuffizienz auftreten.
5. Probleme der geistigen Entwicklung … Die Tendenz zur Selbsttraumatisierung kann bei Menschen mit geistiger Behinderung und Dummheit beobachtet werden.
6. Verhaltensstörungen … Die Wirkung auf den Körper, einschließlich des Gehirns, durch die Aufnahme psychoaktiver Substanzen, physiologische Störungen können auch dazu führen, dass sich eine Person verletzen möchte. Auch Antriebsstörungen und sexuelle Präferenzen können hierauf zurückgeführt werden.
7. Persönlichkeitsmerkmale … Infantilismus, Überempfindlichkeit, Angst, Aggressivität, emotionale Instabilität können eine Person zu einer so außergewöhnlichen Manifestation innerer Erfahrungen treiben.

Es gibt Hinweise darauf, dass Krankheiten, die sich nicht auf die mentale Sphäre beziehen - somatische (endokrine, berufliche Pathologien) sowie genetische Anomalien, den Wunsch hervorrufen können, sich selbst zu verletzen.

Manifestationen der Pathomimie beim Menschen

Selbstverletzendes Verhalten zeichnet sich durch eine systematische und konservative Methode der Traumatisierung aus. Das heißt, der Patient verletzt sich regelmäßig und auf die gleiche Weise. Gleichzeitig kann er es heimlich und unbewusst tun, was am häufigsten bei psychischen und Verhaltensstörungen zu finden ist. Es gibt jedoch Fälle, in denen sich eine Person, die an Pathomimie leidet, selbst verletzt und ihr Verhalten vollständig versteht, sogar demonstrativ (in Grenzzuständen). Es gibt auch Vorfälle, bei denen sich Menschen selbst verstümmeln, um die Krankheit zu simulieren. Die Hauptsymptome der Pathomimie können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

• Nach der Art des Schadens … Solche Hautläsionen haben keine erkennbare Ursache und sind in den meisten Fällen vom gleichen Typ.
• Nach Ort des Schadens … Pathomimetische Verletzungen werden ausschließlich an für den Patienten selbst zugänglichen Stellen lokalisiert und, da sie absichtlich herbeigeführt werden, in der richtigen Reihenfolge linear platziert.
• Zur Behandlung von Verletzungen … Dermatologische Methoden zur Behandlung von Verletzungen funktionieren nicht, da sich der Patient immer wieder neue Verletzungen zufügt. Daher fallen sie in den Abschnitt "chronisch" oder "unbehandelbar".
• Durch das Verhalten des Patienten … Oft klagt eine Person, die an Pathomimie leidet, über Juckreiz, Schmerzen an den Stellen der Selbstquälerei. Gleichzeitig bestreitet er jegliche Versuche, seinen Zustand mit psychischen Problemen in Verbindung zu bringen, und noch mehr, Hilfe bei einem Psychiater zu suchen.

Die sichtbaren Ergebnisse einer solchen selbstzerstörerischen Verhaltenstaktik können folgende Verletzungen am Körper des Patienten sein:

1. Oberflächliche Hautläsionen … Die häufigsten Anzeichen von Selbstverletzungen sind Kratzer, Kratzer, Abrieb. Auf der Haut von Patienten finden sich häufig Spuren von Zahnbissen, Schnitten und Einstichen.
2. Hautschädigung durch Feuer, aggressive Stoffe … Aufgrund ihrer unkontrollierbaren Wünsche oder Überzeugungen können "Selbstquäler" Verbrennungen auf ihrer Haut hinterlassen (offenes Feuer, Zigaretten, Eisen usw.), die aufgrund mangelnder Behandlung oder anhaltender Traumata zu Erosion führen können.
3. Folgen von Hautschäden … Ein Spezialist, der die Haut eines Patienten mit Pathomimie untersucht, kann oft nicht nur frische Spuren von selbstverletzendem Verhalten sehen, sondern auch deren Folgen - Geschwüre, nekrotische Veränderungen, Bläschenausschläge, tiefe Wunden, Narben, Dermatitis, subkutane Blutungen.
4. Haarschäden … Wenn ein Patient an einer Manie der Haarschädigung leidet, finden Sie an seinem Körper Bereiche mit zerrissenen Haaren mit Rötungen, Abschürfungen, Narben und Atrophie.

Gleichzeitig können Patienten ihr Aussehen sorgfältig überwachen - nicht vorhandene Akne und Pickel herausdrücken, Blasen öffnen usw. Wenn eine Person ein Dermatozoendelirium entwickelt, kann sie anderen und Ärzten ihre schreckliche Haut-"Krankheit" beharrlich demonstrieren, ihre Beweise (Haare, Schuppen und Krusten, Nagelplattenstücke) akribisch in Kisten und Gläsern sammeln und darauf bestehen, dass sie untersucht werden. Dieses selbstschädigende Verhalten zwingt sie dazu, viel Zeit für Hygiene und Körperpflege zu verwenden: Sie waschen sich oft und gründlich, waschen und kochen ständig Wäsche und Kleidung. Sie verbringen lange Zeit damit, ihr "Problem" auf der Haut unter einer Lupe zu betrachten und versuchen, es loszuwerden. Wenn sie zum Beispiel sicher sind, dass in der Haut irgendwelche Parasiten leben, können sie ihre Nägel, stechende und schneidende Gegenstände, Säuren verwenden, um sie dort herauszubekommen. Manche Menschen mit einer selbstverletzenden Störung sind in der Nachahmung dermatologischer Pathologien so „professionell“, dass es selbst einem erfahrenen Spezialisten schwerfällt, den „Fang“sofort zu erkennen. Die häufigsten Krankheiten, die von Patienten mit Pathomimie "ausgenutzt" werden, sind hämorrhagische Vaskulitis, seborrhoischer Pemphigus.

Diagnose von Pathomimie

Da die überwiegende Mehrheit der Menschen mit selbstverletzendem Verhalten die wahre Ursache ihrer Hautprobleme nicht versteht, ist es nicht einfach, Pathomimie zu diagnostizieren. Die Aufgabe wird noch dadurch erschwert, dass sich Patienten oft nicht einmal an den Moment der Verletzung erinnern. Sie tun es „an der Maschine“, mit ausgeschaltetem Bewusstsein. Es ist ganz natürlich, dass sie beim Arztbesuch die psychische Seite des Problems auf jede erdenkliche Weise leugnen.

Diese Spezifität der Störung bestimmt einen integrierten Ansatz für ihre Diagnose und umfasst 3 Hauptmethoden: psychologisches Gespräch, histologische Untersuchung der Haut, Ultraschalluntersuchung der Haut.

Die erste Geige unter den aufgeführten Methoden zur Diagnose von Pathomimie wird durch das psychologische Gespräch mit dem Patienten gespielt. Es hilft dem Spezialisten, die wahre Ursache dermatologischer Probleme aufzudecken und dem Patienten - sie zu erkennen. Schließlich ist es nicht ungewöhnlich, dass Patienten mit Pathomimie ratlos und empört darüber sind, dass sie statt einer echten Behandlung von Hautproblemen zur Konsultation zu einem Psychiater geschickt werden. Darüber hinaus können sie sofort die Schuldigen ihres Zustands benennen - von banalen Mikroben bis hin zu absichtlichen Einflüssen anderer Menschen (Vergiftung, Schädigung, böser Blick usw.), aber nicht sich selbst. Daher baut die psychologische Kommunikation mit dem Patienten auf dem Prinzip der taktvollen und konsequenten Befragung auf.

Als zusätzliche Methoden zur Bestätigung oder Widerlegung der psychogenen Natur dermatologischer Probleme werden histologische und Ultraschalluntersuchungen verwendet. Mit Hilfe dieser zusätzlichen Recherchemethoden ist es möglich, die tatsächliche Art und Art des Schadens festzustellen.

Wichtig! Die extreme Schwierigkeit, selbstverletzendes Verhalten zu diagnostizieren, macht diese Pathologie oft "unsichtbar". In der Praxis gibt es also einen Fall, in dem die Pathomimie 18 Jahre lang erfolgreich maskiert wurde.

Merkmale der Behandlung von Pathomimie

Pathomimie ist nicht nur in der Diagnose schwierig, da nicht jeder bereit ist zu hören, dass sein Gesundheitsproblem psychischer Natur ist. Manche Patienten kommen, nachdem sie die wahren Ursachen ihrer dermatologischen „Probleme“offengelegt haben, einfach nicht zu einem zweiten Termin, suchen sich einen anderen Spezialisten oder eine andere medizinische Einrichtung oder suchen sogar nach Hilfe in der offiziellen Medizin und wenden sich an alternative Behandlungsmethoden. Angesichts dieses Merkmals der Pathologie muss die Behandlung der Pathomimie umfassend sein.

Hilfe von Psychologen bei der Behandlung von Pathomimie

Da die Ursache selbstschädigenden Verhaltens in den meisten Fällen psychogene Störungen und Probleme sind, wird der Psychotherapie eine grundlegende Rolle in der Behandlung der Pathomimie zugeschrieben. Der Arzt hat die Aufgabe, die Ursache der aggressiven Einstellung des Patienten gegenüber sich selbst zu identifizieren und das für ihn optimale Behandlungsschema der Autoaggression zu finden.

Um einem Patienten mit Pathomimie das innere psychische Gleichgewicht und die Selbstliebe wiederherzustellen, können Spezialisten verschiedene Techniken anwenden. Hierfür wird am häufigsten die kognitive Verhaltenstherapie eingesetzt. In Fällen, in denen das Bewusstsein des Patienten die Momente der Selbstverletzung nicht aufzeichnet, können Psychoanalysetechniken verwendet werden, um seinen Zustand zu verbessern.

Ein Krankenhausaufenthalt ist hier generell nicht indiziert. Wenn der "Selbstquäler" schwere psychische und Verhaltensstörungen, Zwangs- oder Wahnzustände hat, erfolgt die Behandlung in einem Krankenhaus. Diese Taktik hilft nicht nur, eine wirksame Therapie von Zuständen durchzuführen, sondern auch diese Pathologie unter Kontrolle zu halten. Auch in Bezug auf die weitere Selbstverstümmelung von Patienten.

Medikamente gegen Pathomimie

Die Verschreibung von Medizinprodukten für Pathomimie wird durchgeführt, wenn Hautläsionen und / oder psychische Störungen behandelt werden müssen.

Um die Folgen selbstverletzenden Verhaltens zu beseitigen, können je nach Traumagrad der Haut folgende topische Präparate (Gele, Salben, Suspensionen) verwendet werden:

• Entzündungshemmende Medikamente … Am häufigsten werden Syntomycin, Tetracyclin, Ichthyol-Salbe, Baneocin, Gentamicin, Erythromycin, Tyrozur zur Behandlung von Hautschäden mit Entzündungselementen bei Pathomimie verschrieben.
• Wundheilmittel … Um regenerative Prozesse in der Haut zu stimulieren, kann das Behandlungsschema Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-Panthenol, Baneocin umfassen.
• Medikamente gegen Narben … Bei tiefen Verletzungen und Narben auf der Haut des Patienten kann ein Spezialist spezielle lokale Auflösungsmittel verschreiben - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
• Erholungsmedikamente … Zur Behandlung pathomimischer Schäden werden häufig komplexe Salben und Gele verwendet, die mehrere Wirkrichtungen gleichzeitig umfassen - entzündungshemmend und regenerierend. Zum Beispiel Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.

Um geistige und Verhaltensanomalien zu korrigieren, umfasst das Behandlungsschema Neuroleptika, Psychopharmaka, Antidepressiva und Beruhigungsmittel.

Physiotherapeutische Verfahren zur Behandlung von Pathomimie

Die Indikation für die Ernennung von Methoden zur physiotherapeutischen Behandlung von selbstverletzendem Verhalten ist das Vorhandensein einer psychogenen Dermatitis beim Patienten. Diese Verfahren sollen die lokale medikamentöse Therapie ergänzen, die Heilungs- und Erholungsprozesse der Haut beschleunigen und den Zustand des Patienten insgesamt verbessern.

Physiotherapeutische Grundbehandlungen für selbstverletzendes Verhalten:

1. Lasertherapie … Die Verwendung der Laserbehandlung führt zu guten Ergebnissen in Bezug auf die Verringerung von Entzündungen, die Stimulierung von Stoffwechsel- und Regenerationsprozessen in der Haut, die Erhöhung der Geweberesistenz gegen Infektionen und äußere Faktoren.
2. Paraffintherapie … Diese Art der physiotherapeutischen Behandlung ist bei oberflächlichen Hautläsionen ohne ausgeprägte Entzündung und Schädigung wirksam. Es stellt den Feuchtigkeitshaushalt der Haut gut wieder her, aktiviert Heilungs- und Erholungsprozesse.
3. Ultraschall … Die Ultraschallwirkung auf geschädigte Haut lindert effektiv Entzündungen und Schwellungen der Haut, stellt ihr Hydrogleichgewicht wieder her, reinigt und aktiviert die Regeneration.
4. Elektrophorese … Wirkt abschwellend, schmerzlindernd, beruhigend, aktiviert den Gewebestoffwechsel in der Haut.
5. Ultraviolett … UV-Bestrahlung in therapeutischen Dosen kann entzündliche Erscheinungen schnell lindern, Immun- und Stoffwechselprozesse in der Haut anregen. Wirksam bei flachen Läsionen und Hautausschlägen.

Die aufgeführten physiotherapeutischen Methoden werden für jede Art von Verletzung verschrieben, mit Ausnahme von frischen Wunden und Verbrennungen. An der Behandlung der Pathomimie sind oft mehrere Spezialisten gleichzeitig beteiligt: ein Psychiater, ein Dermatologe und eine Kosmetikerin (falls erforderlich). Wenn der Wunsch, sich selbst zu verletzen, nicht zu ernsthaften psychischen Störungen führt, ist eine Behandlung der Pathomimie zu Hause möglich, sofern alle ärztlichen Verordnungen befolgt werden - sowohl vom Patienten selbst als auch von seinen Mitmenschen. Andernfalls können Sie auf eine stationäre Behandlung eines psychiatrischen Profils nicht verzichten. Die am schwierigsten zu behandelnden Patienten sind diejenigen, die als Folge einer Schizophrenie Dermatozoenwahn entwickeln. Wie man Pathomimie behandelt - sehen Sie sich das Video an:

Zusammenfassend ist Pathomimie ein Zeichen für ein Problem, dessen Wurzeln in unserer Psyche liegen. Daher kann es nicht mit gewöhnlichen Salben und Tabletten gelöst werden. Die Hilfe eines Neuropsychiaters oder Psychotherapeuten ist der einzige Ausweg aus dieser Situation. Ein Ausweg, vor dem Sie sich nicht schämen oder Angst haben müssen.