Definition und Hauptursachen der vaskulären Demenz. Klinische Manifestationen und Stadien der Krankheit. Grundlegende diagnostische Methoden und Behandlungsprinzipien. Medikamentöse Therapie und Prävention. Vaskuläre Demenz ist eine Krankheit, die die psychische und psychische Gesundheit einer Person beeinträchtigt und auf eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns zurückzuführen ist. Infolgedessen verschlechtern sich die geistigen Fähigkeiten, das Verhalten in der Gesellschaft sowie die Anpassungsmechanismen. Eine solche Person verliert ganz oder teilweise die Fähigkeit zur Selbstbedienung. Es ist auch erwähnenswert, dass eine Bewusstseinsstörung in diesem Zustand nicht beobachtet wird.
Ursachen der vaskulären Demenz
Es gibt viele Faktoren, die das Gefäßsystem unseres Körpers beeinflussen können. Darüber hinaus hat jede auf die eine oder andere Weise ihre eigene Wirkung auf sie im Allgemeinen. Wenn einer von ihnen seinen Einfluss verstärkt oder schwächt, wird dies sofort seine negativen Folgen in Form einer zerebralen Hypoxie manifestieren. In den meisten Fällen ist es unmöglich, eine einzelne Ursache der Krankheit zu bestimmen. Mehrere von ihnen werden gleichzeitig identifiziert, die sich gleichzeitig ergänzen und gegenseitig verstärken. Zu den häufigsten Ursachen für vaskuläre Demenz zählen:
- Schlaganfall … Es gilt als der wichtigste Faktor. Ein akuter Verschluss des Gefäßes aufgrund einer Verstopfung durch einen Thrombus oder Embolus führt zur Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Gehirns. Innerhalb weniger Sekunden beginnen seine Zellen abzusterben, was die Entwicklung nicht umkehrt und zu schwerwiegenden Folgen führt. Die Gewebeblutung beim hämorrhagischen Schlaganfall hat den gleichen Effekt.
- Arteriosklerose … Eine ziemlich häufige Krankheit, die das Gefäßnetz betrifft und den Alterungsprozess begleitet. Dementsprechend wird es bei Patienten mit diesem Profil fast immer nachgewiesen. In diesem Fall kommt es zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels, wodurch sich atherosklerotische Plaques an der Innenauskleidung des Gefäßes bilden. Solche Schichten behindern den Blutfluss auf jede erdenkliche Weise, haben aber die Eigenschaft, abzubrechen und in Form einer Embolie durch das Kreislaufsystem zu wandern.
- Arterieller Hypertonie … Ein ständig erhöhter Druck in Kombination mit anderen Faktoren beeinträchtigt die elastischen Eigenschaften von Blutgefäßen stark und führt in der Regel zu deren Versagen. Dadurch ist eine normale Blutversorgung unmöglich. Der ständige Sauerstoffmangel wirkt sich negativ auf den Stoffwechsel der Zellen aus und führt schließlich zu deren Absterben.
- Chronische zerebrale Ischämie … Die Entwicklung dieser Pathologie ist mit einer langfristigen Beeinträchtigung des Blutflusses in kleinen Gefäßen verbunden. Dies ist meistens auf den Einfluss verschiedener Erkrankungen des endokrinen Systems zurückzuführen. Zu den häufigsten gehören Diabetes mellitus, Thyreotoxikose und Fermentopathie. In diesem Fall sind auch ein beeinträchtigter Kapillartonus und Veränderungen des Blutdrucks von großer Bedeutung.
- Herz-Kreislauf-Insuffizienz … Das Vorhandensein einer Pumpfunktion ermöglicht es dem Herzen, alle Gewebe und Organe unseres Körpers stabil mit Sauerstoff zu versorgen. Bei Verletzung wird dieser Vorgang unmöglich. Das Myokard kann das erforderliche Herzzeitvolumen nicht bereitstellen, wodurch der normale Blutfluss in den Kapillaren des Gehirns abnimmt. Das Vorhandensein einer solchen Pathologie kann sowohl einen allmählichen Schaden verursachen als auch zum Auftreten akuter Zustände führen.
- Vaskulitis … Eine Entzündung der Gefäßmembran kann verschiedenste Ursachen haben. Die häufigsten sind Autoimmunerkrankungen (Erythematose, systemischer Lupus erythematodes) und Infektionskrankheiten (Borreliose, Syphilis des Nervensystems). Läsionen dieser Art haben einen sehr aggressiven Verlauf und erfordern eine sofortige Intervention.
- Übungsstress … Das bedeutet natürlich nicht dosiertes Training, sondern exzessive Aktivität. Dadurch steigt der Sauerstoffbedarf des Gewebes, den der Körper nicht vollständig bereitstellen kann. Wenn kompensatorische Mechanismen dies nicht mehr bewältigen, kommt es zum chronischen Kreislaufversagen. Dies gilt vor allem für Sportler und Menschen, die schwere körperliche Arbeit leisten.
- Schlechte Gewohnheiten … Das Hauptproblem ist die Wirkung von Nikotin. Es ist in der Lage, eine stimulierende Wirkung auf die Muskelmembran auszuüben, die sie für längere Zeit in einen kontrahierten Zustand zwingt. Nach einiger Zeit kann sich dies in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems widerspiegeln.
- Vererbung … Das Vorhandensein solcher Krankheiten bei einem der Verwandten gefährdet immer das Leben einer Person. Es gibt eine wissenschaftlich belegte Meinung, dass die Übertragung der vaskulären Demenz über mehrere Generationen möglich ist und Männer anfälliger für diese Vererbung von Genen sind. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine solche Wahrscheinlichkeit hundertprozentig ist. Es gibt Fälle, in denen das Vorhandensein der Krankheit nichts mit der Familie zu tun hat.
Beachten Sie! Basierend auf den durchgeführten Studien haben Wissenschaftler bewiesen, dass eine unzureichende Zufuhr von Folsäure das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, um das Dreifache erhöht.
Klassifikation der Krankheit "vaskuläre Demenz"
Demenz, die bei einer zerebrovaskulären Insuffizienz auftritt, wird erworben und kann nicht nur die Gesundheit, sondern jederzeit auch das Leben des Menschen gefährden. Symptome, die damit auftreten, können viele andere Erkrankungen begleiten und auch als Syndrom einer separaten Krankheit wirken.
Das Problem dieser Pathologie ist in der modernen Welt sehr relevant, da die Fallzahlen jedes Jahr steigen. Auch werden immer mehr Fälle im jungen und sogar im Kindesalter diagnostiziert. In diesem Zusammenhang wurde der Forschungsumfang erweitert und folgende Formen der vaskulären Demenz identifiziert:
- Scharf … Dieser Typ zeichnet sich durch die Plötzlichkeit und Schnelligkeit des Einsetzens der Symptome aus. In den meisten Fällen ist dies auf den ätiologischen Faktor und die Veränderungen zurückzuführen, die er verursacht hat. Je stärker seine Wirkung ist, desto früher und aggressiver werden die Manifestationen sein. Solche Folgen werden am häufigsten durch einen Schlaganfall verursacht, hauptsächlich hämorrhagisch.
- Multifaktoriell … Dieser Typ umfasst die meisten Fälle der Krankheit. Es wird aufgrund des Einflusses mehrerer Demenzursachen gleichzeitig gebildet. Manchmal ist dies ein Kaskadenmechanismus, bei dem ein Faktor die Entwicklung eines anderen hervorruft, aber noch häufiger ist es deren allgemeine schädigende Wirkung auf das Gefäßsystem des Gehirns. Demenz tritt in diesem Fall allmählich über drei bis sechs Monate auf, und das Hauptsymptom ist das Vorliegen einer arteriellen Hypertonie.
- Subkortikal … Es ist durch eine Dysfunktion gekennzeichnet, deren Zentren auf der subkortikalen Ebene liegen. Gleichzeitig leiden die Prozesse der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses. Es wird schwierig für eine Person, sich an neue Informationen zu erinnern oder von dem, was um sie herum geschieht, zu abstrahieren. Als Ergebnis gibt es Steifheit, Apathie, Depression. Auch das Gehzentrum ist betroffen, wonach der Beginn jeder Bewegung von Unbeholfenheit und mangelnder Stabilität der Beine begleitet wird.
- Gemischt … Es wird durch alle Arten von Störungen des zentralen Nervensystems repräsentiert, die nur existieren. Ihre Klinik ist so vielfältig, dass sich nur die Differenzialdiagnostik nach der Ausschlussmethode vom Rest unterscheiden lässt. Es tritt hauptsächlich bei älteren Menschen auf und ist nicht nur mit einem direkten Faktor, sondern in erster Linie auch mit altersbedingten Veränderungen verbunden.
- Unbefristet … Diese Demenzform ist selten und betrifft vor allem die jüngere Bevölkerung. Darüber hinaus können es sowohl Erwachsene als auch Kinder sein. Die auftretenden Verstöße sind an keine Ursache geknüpft. In solchen Fällen spricht man eher von einer ungeklärten Ätiologie des Prozesses als von seiner Abwesenheit. Gleichzeitig verliert die Krankheit nicht an Schwere und erfordert eine sofortige Behandlung.
Stadien der vaskulären Demenz beim Menschen
Jeder Demenzfall muss rein individuell betrachtet werden, denn die Ähnlichkeit der Symptome garantiert nicht den gleichen Verlauf und die gleiche Prognose in der Zukunft. Die Krankheit ist durch das Vorhandensein bestimmter Stadien gekennzeichnet, die ohne korrekte Korrektur sofort vom leichtesten zum schwersten übergehen.
Nach diesem Prinzip werden folgende Stadien der vaskulären Demenz unterschieden:
- Der erste … Sie tritt ganz am Anfang der Erkrankung auf und ist durch einen Mangel an Symptomen gekennzeichnet. Eine Person bemerkt eine Verschlechterung ihrer beruflichen Fähigkeiten. Es dauert länger, die übliche Arbeit zu erledigen, es wird schwierig, sich an einfache Dinge zu erinnern. Dies führt zu einer Abnahme der motorischen und geistigen Aktivität, schneller Ermüdung und Depression der Stimmung.
- Der Zweite … Der Zustand des Patienten verschlechtert sich. Zu den bestehenden Verstößen kommen Defizite im Alltag hinzu. Eine Person kann nicht lange alleine bleiben, weil sie grundlegende Fähigkeiten zur Selbstpflege verliert. Zuerst kann er sich nicht erinnern, wie er die Fernbedienung des Fernsehers oder die Mikrowelle bedient, und dann vergisst er, was er sich die Zähne putzen und essen soll. Verlorene Orientierung im Raum des eigenen Hauses oder der eigenen Wohnung. Eine solche Inkohärenz betrifft nicht nur den Patienten, sondern auch andere Bewohner des Hauses.
- Dritter … Die letzte Stufe macht eine Person völlig unfähig, unabhängig zu überleben. Jede Aktion erfordert Hilfe von außen und eine Überwachung rund um die Uhr. Dabei gehen alle erworbenen Fähigkeiten verloren (Waschen, Kämmen, Körperpflege, Gabel halten). Es gibt eine gewisse Fehlanpassung an die Bedingungen von Umwelt und Gesellschaft. Die Lebensqualität einer solchen Person ist auf fast Null reduziert und kann zu einer Behinderung führen.
Die wichtigsten Anzeichen einer vaskulären Demenz
Das Vorhandensein des einen oder anderen Symptoms der vaskulären Demenz hängt von der Art der Krankheit ab, von denen jede durch ihre eigenen Störungen gekennzeichnet ist. Ihre Zahl wächst mit der Verschlimmerung des Verfahrensstadiums und der Intensivierung der Wirkung des schädigenden Faktors. Einige von ihnen können sofort erscheinen, während andere nach einer bestimmten Zeit beitreten.
Die Symptome einer vaskulären Demenz hängen davon ab, welche Funktion der höheren Nervenaktivität betroffen ist:
- Auswendiglernen … Es wird von Störungen des Kurz- und Langzeitgedächtnisses begleitet. Informationen bleiben nicht im Kopf des Patienten. In manchen Fällen ist ein Verstoß gegen die Art der Konfabulation möglich, wenn längst eingetretene Ereignisse von einer Person in leicht veränderter Form rechtzeitig übertragen und auf die Gegenwart übertragen werden. Je schwerer der Schaden, desto länger dauert dieser Vorgang. Nicht zuletzt verschwinden die Namen von nahestehenden Personen und Verwandten aus dem Gedächtnis. Der Verlust der Selbstorientierung ist ein extremer Grad dieser Störung.
- Beachtung … Dieses äußerst wichtige Merkmal verschwindet nicht sofort. Zunächst kann eine Person keine Verstöße bemerken. Zum Beispiel, um Informationen, die Sie noch nie gehört haben, erneut abzufragen oder den vorherigen Satz im Buch noch einmal zu lesen. Die Situation wird mit der Zeit schlimmer. Der Patient reagiert nur auf wenige sich wiederholende Reize, die zu einer Aktion führen können. Und nach einer Weile kann er sich auf nichts mehr konzentrieren. Es treten auch Schwierigkeiten auf, die Aufmerksamkeit von einer Aktivität auf eine andere zu lenken. Es wird unmöglich, zwei Funktionen gleichzeitig auszuführen.
- Rede … Die Verletzung dieses Parameters steht in engem Zusammenhang mit dem Bereich der Schädigung der Großhirnrinde, nämlich dem Frontallappen. In diesem Fall entsteht ein Zustand wie Aphasie. Es manifestiert sich darin, dass eine Person aufgrund von Verwechslungen in Phrasen die Fähigkeit verliert, ihre Gedanken in Worten auszudrücken. Er versteht die an sich selbst gerichtete Rede und kann sie nicht klar beantworten.
- Praxis … Auch die Fähigkeit zum zielgerichteten Handeln ist beeinträchtigt. Dies gilt für Berufs-, Haushalts-, Motor- und Sprachbewegungen. Eine Person verliert allmählich diese Fähigkeiten und vergisst, wie man sie ausführt. Gehen, Schreiben, Lesen oder einfach Bücken wird mit der Zeit unmöglich.
- Orientierung … Leidet fast in erster Linie und ist ein signalisierendes Symptom von Demenz. Zunächst wird die zeitliche Wahrnehmung zum Problem, dann die räumliche Wahrnehmung. Der Patient kann den Wochentag und das kommende Jahr nicht benennen. Einen Ausweg aus der eigenen Wohnung zu finden, erweist sich mit der Zeit als problematisch. Letztes Stadium und alarmierendes Signal ist der Orientierungsverlust in der eigenen Persönlichkeit.
- Verhalten … Was diese Eigenschaft betrifft, sind ihre Veränderungen langfristig und allmählich. Die Hauptmerkmale einer bestimmten Persönlichkeit sind Stärkung. Wenn ein Mensch vor der Krankheit energisch und fröhlich war, manifestiert sich dies jetzt in Form von Angst und Aufregung. Bei anderen Parametern ist es genauso. Menschen werden verletzlich und verärgert. Gier und Konflikte in der Umwelt manifestieren sich. Sexuelle Enthemmung kann manchmal ein Problem sein. Ein Signal für einen sich verschlechternden Zustand ist Unordnung. Eine Person hört auf, die persönliche Hygiene zu beachten und achtet nicht auf die Anwesenheit von Menschen.
- Denken … Die Funktion, die den Menschen von der Tierwelt unterscheidet, beginnt ihre Entwicklung in die entgegengesetzte Richtung. Der Patient kann die gesammelten Informationen zunächst nicht verallgemeinern oder ein einfaches Problem lösen. Bei der Kommunikation mit ihm wird eine schlechte Rede ohne komplexe verbale Wendungen festgestellt, die in Zukunft vollständig verschwinden können. Eine schwere Manifestation ist das Auftauchen wahnhafter Ideen. Bei Männern wird dies vor allem mit übermäßiger Eifersucht und bei Frauen mit Eigentumsdiebstahl oder Stalking in Verbindung gebracht.
- Emotionalität … Es geht um ständige Stimmungsschwankungen. Solche Menschen können ihren Zustand zuerst an einem Tag und dann in wenigen Minuten auf unterschiedliche Weise manifestieren. Weinen, das abrupt durch Lachen ersetzt wird, können sie sich selbst nicht erklären. Es besteht eine Neigung zu depressiven Zuständen, unmotivierter Wut und Aggressionsgefühl. Es ist sehr selten, dass eine solche Stimmungsvariabilität in manisches Verhalten enden kann.
Merkmale der Behandlung von vaskulärer Demenz
Die vaskuläre Demenz erfordert besondere Aufmerksamkeit bei der Wahl der Therapie. Es sollte in erster Linie darauf abzielen, die Grunderkrankung sowie damit verbundene Risikofaktoren zu korrigieren. In Anbetracht der Tatsache, dass es in den meisten Fällen mehrere Gründe gleichzeitig gibt, sollte die Wirkung von Medikamenten gegen vaskuläre Demenz den Schaden für jeden von ihnen minimieren.
Ätiopathogenetische Therapie
Basierend auf dem Entwicklungsmechanismus dieser Krankheit können wir sagen, dass ihre Hauptursache die arterielle Hypertonie ist, durch die ein Schlaganfall auftritt. Daher werden die Hauptgruppen von Medikamenten, die in diesem Fall verwendet werden, speziell auf die Druckkorrektur ausgerichtet.
Es ist am ratsamsten, die folgenden Medikamente zu verwenden:
- Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren … Die häufigsten von ihnen sind Captopril, Enalapril, Lisinopril. Ihre Wirkung entfalten sie in Kombination mit Diuretika, die den Blutdruck senken. Aufgrund ihrer pharmakokinetischen Eigenschaften werden sie auch bei Menschen mit Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und Pathologie der Bauchspeicheldrüse eingesetzt. Die Medikamente werden von Patienten mit Diabetes und Fettleibigkeit gut vertragen.
- Kalziumkanalblocker … Es werden verschiedene Vertreter dieser Gruppe verwendet, bevorzugt wird jedoch die Verwendung von Cinnarizin. Das Medikament entfaltet seine Wirkung in den Gefäßen des Gehirns, senkt den Blutdruck und verbessert die Durchblutung im Allgemeinen. Es hat auch eine neuroprotektive Wirkung.
Kognitive Medikamente
Da bei klinischen Manifestationen kognitive Dysfunktionen vorherrschen, ist es notwendig, der Korrektur so viel Zeit wie möglich zu widmen. In diesem Fall wird eine medikamentöse Therapie bevorzugt.
Um die bei der Behandlung von vaskulärer Demenz aufgetretenen Verstöße zu beseitigen, müssen Sie die folgenden Medikamentengruppen aufnehmen:
- Verbesserung der Trophäe … Dazu gehört Cerebrolysin, dessen Eigenschaften es ermöglichen, die Ernährung von Gehirnzellen positiv zu beeinflussen. Es durchdringt die Blut-Hirn-Schranke (zwischen Blut und Gewebe) und ist an der Regulation von Stoffwechselprozessen beteiligt. Es fördert auch die Übertragung von Nervenimpulsen entlang der Fasern.
- Nootropika … Der Hauptvertreter ist Piracetam. Die Substanz ist in vielen modernen Medikamenten enthalten, um Gedächtnis, Denk- und Lernprozesse zu verbessern. Es hat gleich mehrere positive Auswirkungen auf den Stoffwechsel des Neurons und seine Blutversorgung.
- Neuronale Peptide … Die Therapie mit diesen Medikamenten zielt darauf ab, die Erholungsprozesse in den Zellen des Gehirns zu beschleunigen. Am häufigsten wird Solcoseryl verwendet, das sich positiv auf den Stoffwechsel in Neuronen auswirkt und die Regeneration anregt.
Methoden zur Vorbeugung von vaskulärer Demenz
Der Kampf gegen Demenz in der modernen Gesellschaft muss auf der Stufe der Prävention beginnen. Es ist viel einfacher, eine solche Krankheit zu verhindern, als sie zu heilen. In diesem Fall ist es notwendig, über Selbstbeherrschung und Selbstentwicklung als Person zu sprechen.
Es gibt mehrere Punkte, durch deren Einhaltung Sie das Risiko einer vaskulären Demenz deutlich reduzieren können:
- Blutdruckkontrolle … Es ist notwendig, sein Niveau genau zu überwachen. Dies ist besonders wichtig für ältere Menschen und Risikopersonen für Bluthochdruck. Die Registrierung höherer Nummern erfordert den sofortigen Kontakt mit medizinischen Einrichtungen.
- Verteilung der körperlichen Aktivität … Dosierte Belastungen wirken sich positiv auf den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems aus, trainieren die Muskulatur des Myokards und steigern seine Anpassungsfähigkeit. Sie sollten auch übermäßige Aktivitäten vermeiden, die die Gesundheit einer Person erheblich verschlechtern können.
- Korrektur des mentalen Zustands … Es ist sehr wichtig, auf eine gesunde Psyche zu achten. Die Begrenzung negativer Emotionen, die Teilnahme an verschiedenen Schulungen, das Gehen an der frischen Luft und sogar der Jobwechsel können viele schmerzhafte Zustände verhindern.
Wie man vaskuläre Demenz behandelt - sehen Sie sich das Video an:
Die Diagnose einer vaskulären Demenz wird für viele Menschen in der modernen Gesellschaft zum Urteil. Leider schreitet die Krankheit mit mehreren zur medizinischen Behandlung verfügbaren Medikamenten oft zu irreversiblen Veränderungen fort. Daher ist in diesem Fall die Prävention am effektivsten, die diese Pathologie verhindern kann.
