Definition und Hauptmerkmale der Zwangsstörung, Kriterien für die Diagnose. Pharmakologische und psychotherapeutische Prinzipien der Behandlung dieser Krankheit. Zwangsstörung (OCD) ist eine psychische Erkrankung, die von Zwangsgedanken (Obsessionen) und stereotypen Handlungen (Zwängen) begleitet wird. Sie sind zyklisch und verursachen bei einer Person Angst, Angst und sogar Angst.
Beschreibung und Mechanismus der Entwicklung einer Zwangsstörung
Diese Krankheit ist eine Reihe von manchmal bedeutungslosen, manchmal völlig unnötigen Stereotypen oder Ritualen, die durch Zwangsgedanken verursacht werden. Gleichzeitig ist sich ein Mensch der Irrationalität seiner Ideen und Handlungen voll bewusst und versteht sie, kann ihnen aber nicht widerstehen.
Die aufkommende Besessenheit ist in der Regel mit Angst um die Richtigkeit ihrer Handlungen, Entscheidungen, Anordnung von Objekten oder ihrer Gesundheit verbunden. Solche Ideen sind unmöglich loszuwerden, und im Laufe der Zeit werden sie zu einer Priorität und verdrängen andere, vielleicht wichtigere. Geschieht dies beispielsweise bei der Arbeit, sinkt die Arbeitsfähigkeit eines Menschen und er kann an nichts anderes mehr denken.
Besessenheit verursacht ständige Angst vor etwas, lähmt den Rest des Denkens, ihre Intensität nimmt zu und erfordert einige Maßnahmen. Angenommen, eine Person erinnert sich nicht, ob sie ihr Auto oder ihre Wohnung geschlossen hat, und ist besorgt - was ist, wenn sie es vergessen hat? Dieser Gedanke wird obsessiv und erlaubt Ihnen nicht, an etwas anderes zu denken.
Die Besessenheit erfordert, dass Sie etwas tun – gehen Sie und sehen Sie, ob Sie Ihr Auto oder Ihr Haus geschlossen haben. Die Person geht, überprüft und kommt zurück, aber ein neuer Gedanke kommt auf, dass er nicht gründlich genug überprüft hat. Die zweite, schwerere Besessenheit erfordert wiederholtes Handeln (Zwang). So entsteht ein Teufelskreis, der ständig zu einer Verschlimmerung des Angstzustandes führt.
Solche Handlungen werden vom Menschen selbst kritisch wahrgenommen, er kann sich sogar dafür schämen, aber er kann nichts dagegen tun. Egal wie lange der Widerstand anhält, die Besessenheit wird immer noch dominieren.
Die Hauptursachen für Zwangsstörungen
Derzeit leiden nach verschiedenen Quellen mehr als 3% der Bevölkerung an einer Zwangsstörung. Diese Zahl schwankt je nach Land und Nation.
Es ist bekannt, dass das Risiko, an Zwangsstörungen zu erkranken, bei nahen Verwandten viel höher ist als in der Bevölkerung. Dies führt zu bestimmten Schlussfolgerungen, dass eine erbliche Neigung zu dieser Störung besteht.
Eine Zwangsstörung kann bei ängstlichen, nachdenklichen Personen auftreten. Sie neigen dazu, Obsessionen zu bilden und haben es schwer, Zweifel zu haben.
Auch der biologische Faktor ist von großer Bedeutung. Eine schwierige perinatale Phase mit Trauma oder Erstickung während der Geburt erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine Zwangsstörung zu entwickeln. Bei manchen Patienten können sogar organische Veränderungen beobachtet werden, die mittels MRT oder CT erfasst werden.
In allen anderen Fällen sprechen sie von psychogenen Faktoren, die in unserem Leben vorhanden sind. Stress, nervöse Anspannung, Überarbeitung können eine pathologische Reaktion der Psyche hervorrufen. Einige Theorien betrachten Obsessionen und Zwänge als Verteidigung des Geistes gegen übermäßige Angst, Angst oder Aggression. Der Körper versucht, sich mit etwas zu beschäftigen, wenn er von Angst bedeckt ist.
Symptome der Entwicklung einer Zwangsstörung
Unabhängig von der Ursache der Zwangsstörung entwickeln sich die Symptome nach dem gleichen Prinzip, aber stereotype Bewegungen können sich ebenso unterscheiden wie Obsessionen und Gedanken.
OCD kann sich mit den folgenden Arten von Symptomen manifestieren:
- Obsessive Gedanken … Sie entstehen unabhängig vom Wunsch der Person selbst, werden von ihr jedoch als ihre Überzeugungen, Ideen und sogar Bilder erkannt. Sie dringen ständig in das Bewusstsein ein und wiederholen sich stereotyp und dominieren andere. Ein Mensch kann so etwas nicht widerstehen. Beispiele für solche Gedanken können einzelne Wörter, Sätze, Gedichte sein. Manchmal ist ihr Inhalt obszön und widerspricht dem Charakter der Person selbst.
- Obsessive Impulse … Ein unwiderstehlicher Wunsch, sofort alle bedeutungslosen und manchmal schockierenden Maßnahmen zu ergreifen. Zum Beispiel hat eine Person plötzlich den starken Wunsch, jemanden an einem öffentlichen Ort zu fluchen oder anzurufen. Er kann diesen Impuls nicht kontrollieren, egal wie sehr er sich bemüht. Oft werden diese Handlungen von Menschen durchgeführt, deren Erziehung es ihnen nicht erlaubt, aber dennoch zwingen sie Obsessionen.
- Obsessive Reflexionen … Die Person fängt an, über lächerliche Situationen nachzudenken, argumentiert und weist sie zurück und bleibt in dieser internen Diskussion hängen. Es können Zweifel an durchgeführten oder nicht durchgeführten Ritualen sein, wenn versucht wird, dem inneren Bedürfnis nach diesen Handlungen zu widerstehen.
- Obsessive Bilder … Eine anschauliche Darstellung von Gewaltszenen, Perversionen und anderen beeindruckenden Bildern, die in keiner Weise den erzieherischen, religiösen Vorurteilen entsprechen.
- Besessene Zweifel … Verschiedene Arten von Unsicherheit über die Richtigkeit oder Vollständigkeit bestimmter Handlungen, die ständig im Gedächtnis auftauchen und das normale Leben beeinträchtigen. Die Symptome bleiben bestehen, auch wenn Zweifel ausgeräumt werden können und die Person von ihrer Unbegründetheit überzeugt ist.
- Obsessive Phobien … Ängste, die ohne Grund entstehen und ihrem Wesen nach bedeutungslos sind. Ihre Natur wird durch Dutzende möglicher Varianten repräsentiert, die bei OCD beobachtet werden. Es kann sich um hypochondrische Phobien handeln, die sich in der Angst manifestieren, eine schreckliche Infektion zu bekommen oder ernsthaft krank zu werden.
- Verschmutzungsobsessionen (Misophobie) … Eine Person ist ständig vorsichtig vor Verschmutzung, dem Eindringen von Giften, kleinen Nadeln oder anderen Dingen in den Körper. Sie manifestieren sich in speziellen Ritualen, die zum Selbstschutz notwendig sind. Besonderes Augenmerk wird auch auf Hygiene und ständige Kontrolle der Sauberkeit gelegt. Solche Menschen vermeiden oft Körperkontakt, und manche haben sogar Angst, den Raum zu verlassen.
Um die Diagnose einer Zwangsstörung stellen zu können, müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein. Zunächst müssen Zwangs- und/oder Zwangssymptome für mindestens 2 Wochen vorhanden sein. Sie müssen Not verursachen und menschliche Aktivitäten stören und außerdem die folgenden Anforderungen erfüllen:
- Zwangsgedanken, Ideen sollten als ihre eigenen und nicht als äußerlich betrachtet werden;
- Es gibt mindestens einen Gedanken oder eine Handlung, der der Patient zu widerstehen versucht;
- Das Ausführen einer Aktion ist nicht zufriedenstellend;
- Gedanken oder Ideen werden regelmäßig stereotypisiert.
Wichtig! OCD-Symptome können einen erheblichen Einfluss auf das Leben einer Person haben. Er kann sich von der Außenwelt isolieren, seine früheren Verbindungen, Familie, Arbeit verlieren.
Merkmale der Behandlung von Zwangsstörungen
Trotz der ziemlich umfangreichen Gruppe von Symptomen, die eine Zwangsstörung bilden, eignet sich die Krankheit gut für eine Korrektur. Ein rechtzeitiger Besuch beim Facharzt hilft, wertvolle Zeit zu sparen und schnell die richtige Therapie zu verschreiben. Die Behandlung einer Zwangsstörung muss mit einer detaillierten Erklärung der Symptome der Person beginnen. Es sollte gesagt werden, dass dieses Problem keineswegs ein Zeichen für eine schreckliche psychische Erkrankung ist, vorausgesetzt, dass der richtige therapeutische Ansatz verwendet wird, werden die Manifestationen beseitigt.
Psychotherapeutische Korrektur
Diese Methode ist bei der Behandlung von Erkrankungen des neurotischen Spektrums weit verbreitet. Mit Hilfe von Worten kann ein erfahrener Fachmann die richtige Diagnose stellen, die Hauptursachen der Störung formulieren und einen Hebel entwickeln, um diese Krankheit loszuwerden.
Einer der wichtigsten Aspekte der psychotherapeutischen Betreuung ist der Aufbau eines Vertrauensverhältnisses zwischen Patient und Arzt. Jeder von ihnen ist verpflichtet, die Sitzungen und Gespräche, die mit einem gemeinsamen Ziel geführt werden, verantwortungsvoll zu behandeln - dem Patienten zu helfen, sich von der Zwangsstörung zu erholen. Damit die Therapie wirksam ist und vollständig zur Verbesserung des Zustands einer Person beiträgt, müssen alle Empfehlungen und Verordnungen des Arztes vollständig befolgt werden.
Im Arsenal psychotherapeutischer Werkzeuge gibt es viele Einzel- und Gruppenmethoden, die sich zur Korrektur von Zwangszuständen eignen und helfen, ein neues Modell der Reaktion auf aufkommende Zwangsgedanken, Bilder und andere Elemente zu bilden.
Die gebräuchlichsten und wirksamsten psychotherapeutischen Methoden werden in der Praxis sowohl in Verbindung mit der Pharmakotherapie als auch getrennt davon erfolgreich eingesetzt. Auch während der Rehabilitationsphase ist eine psychologische Betreuung mit präventiven Zwecken wichtig. Am häufigsten werden diese Patienten von Spezialisten für kognitive Verhaltenstherapie behandelt.
Diese Methode hat eine ausreichende Anzahl von Programmen, die speziell für diese Störung entwickelt wurden:
- Expositionspräventionsreaktionen … Es handelt sich um einen relativ neuen Abschnitt der psychotherapeutischen Hilfe, der Schemata und Skalen zur Beurteilung des Zustands des Patienten entwickelt hat. Basierend auf der gemeinsamen Erstellung eines individuellen Plans zur Reaktion auf die Symptome einer obsessiv-kognitiven Störung. Die schiere Anzahl von Instrumenten zur Diagnose von Krankheitssymptomen ermöglicht es, eine spezifische Liste der Anzeichen einer Zwangsstörung zusammenzustellen, die eine Person stören. Es wird in der Expositionspsychotherapie verwendet. Während eines Gesprächs, beginnend mit den kleinsten Manifestationen, ist der Patient Ängsten ausgesetzt, sei es eine Virusinfektion oder ein ausgestecktes Bügeleisen. Mit Hilfe eines Arztes versucht er, eine Schutzreaktion zu bilden und die Manifestation des Symptoms zu verhindern. Darüber hinaus beruht die Besonderheit dieser Therapieform auf der Wiederholung dieser psychologischen Übungen zu Hause ohne Beteiligung eines Spezialisten. Wenn der Patient lernt, sich der Manifestation solcher Symptome selbstständig zu widersetzen, kann eine solche Behandlung als erfolgreich bezeichnet werden.
- Imaginäre Darstellungen … Diese Methode wird verwendet, um Zwangsstörungen mit einer vorhandenen Angstkomponente zu behandeln. Sein Zweck besteht darin, die Intensität der Reaktion auf unerwünschte Zwangsgedanken zu reduzieren. Für den Patienten werden im Audioformat aufgezeichnete Kurzgeschichten ausgewählt, die Elemente der Zwangsgedanken einer bestimmten Person enthalten. Indem er sie immer wieder verschwendet, provoziert der Arzt den Patienten, die Situationen zu erleben, vor denen er Angst hat. Nach mehreren solchen Kursen gewöhnt sich eine Person daran, sie zu hören und unerwünschte Bilder zu präsentieren und versucht, nicht so scharf auf die Situation außerhalb der Praxis des Psychotherapeuten zu reagieren. Mit anderen Worten, jedes Mal, wenn seine Vorstellungskraft versucht, ein Bild der Angst zu malen, lernt er, sich gegen ihren Einfluss angemessen zu wehren.
- Bewusste Verhaltenspsychotherapie … Diese Art der Behandlung basiert auf einer logischen Erklärung der auftretenden Symptome. Das Ziel eines Psychotherapeuten ist es, einer Person beizubringen, Manifestationen einer Zwangsstörung als separate Empfindungen wahrzunehmen. Der Patient muss schmerzhafte Gedanken ausblenden, die Unbehagen, Angst und sogar Unannehmlichkeiten verursachen. Die subjektive Wahrnehmung Ihrer eigenen Erfahrungen hilft, Ihre Symptome zu entaktualisieren und ihre Intensität zu reduzieren. Grob gesagt ist nicht das gesamte Spektrum der Beschwerden, die sich bei einer Zwangsstörung entwickeln, das Hauptproblem. Reizbarkeit wird vor allem durch erfolglose Versuche, mit der Krankheit fertig zu werden, verursacht. Sie sind es, die den wichtigsten pathogenen Mechanismus der Zwangsstörung schaffen. Werden die Obsessionen richtig wahrgenommen, verlieren die Symptome schnell an Kraft.
Neben der kognitiven Verhaltenstherapie gibt es mehrere andere Methoden, die bei dieser Krankheit eingesetzt werden. Die hypno-suggestive Therapie ist ein wirksames Mittel, um die Wahrnehmung der eigenen Gefühle zu beeinflussen. Es sorgt für die richtige Einstellung von Prioritätsgefühlen und kann die Manifestationen einer Zwangsstörung deutlich reduzieren.
Eine Person ist in einen Zustand der Hypnose eingetaucht und konzentriert sich auf die Stimme eines Spezialisten, der sich mit dieser Praxis beschäftigt. Mit Hilfe der Suggestion ist es möglich, im bewussten und unbewussten Bereich der geistigen Aktivität einer Person das richtige Schema für die Reaktion auf Obsessionen festzulegen. Nach einer solchen Therapie bemerkt der Patient immer deutliche Verbesserungen, reagiert viel leichter auf provozierende Faktoren und ist in der Lage, inneren Trieben zu krampfartigen Handlungen kritisch zu begegnen.
In einigen Fällen kann mit Hilfe von Gruppenpsychotherapiemethoden eine signifikante Wirkung erzielt werden. Normalerweise verursacht das Auftreten von Symptomen, obsessiven Gedanken, die eine Person ständig stören, erhebliche Beschwerden, und es ist für einige überhaupt nicht einfach, dies zu teilen. Wenn Sie feststellen, dass andere ähnliche Probleme haben, ist es viel einfacher, mit Ihren eigenen umzugehen.
Medikamentöse Behandlung
Die Hauptbehandlung von Zwangsstörungen ist derzeit die Pharmakotherapie. Die Auswahl der Dosen und die Auswahl eines einzelnen Arzneimittels erfolgt durch einen Psychiater unter Berücksichtigung der Eigenschaften jedes Einzelnen. Berücksichtigt werden auch das Vorliegen von Komorbiditäten, das Geschlecht, das Alter und der Verlauf der Zwangsstörung.
Je nachdem, in welchem Rahmen das Zwangssyndrom betrachtet wird, kommen unterschiedliche Therapieansätze zum Einsatz. Berücksichtigt werden auch die vorherrschenden Symptome, das Vorliegen von begleitenden depressiven Manifestationen.
Die folgenden Gruppen von Medikamenten werden zur Behandlung von Zwangsstörungen verwendet:
- Antidepressiva … In der Regel werden Medikamente mit serotonerger Wirkung eingesetzt. Mit ihrer Hilfe können Sie die begleitenden depressiven Symptome beseitigen und das allgemeine Wohlbefinden verbessern.
- Anxiolytika (Beruhigungsmittel) … Sie werden bei Angstzuständen, Angstzuständen und Angstzuständen verwendet, die häufig im klinischen Bild von Zwangsstörungen beobachtet werden. Bevorzugt werden Diazepin-Medikamente.
- Antipsychotika … In einigen Fällen ist es ratsam, Vertreter dieser Arzneimittelgruppe einzubeziehen. Ritualisierte Zwangshandlungen sprechen gut auf die Behandlung mit atypischen Antipsychotika an.
Treten im Rahmen einer Schizophrenie Zwangssymptome auf, sollten typische Antipsychotika eingesetzt werden. Hohe Dosen serotonerger Antidepressiva können obsessiv-phobische Manifestationen wirksam lindern.
In jedem Fall weiß nur ein qualifizierter Arzt, wie man Zwangsstörungen richtig behandelt, so dass eine Selbstmedikation nicht nur nicht die erwarteten Ergebnisse bringt, sondern die Situation auch verschlimmern kann. Wie man Zwangsstörungen behandelt - sehen Sie sich das Video an:
Die Behandlung von Zwangsstörungen war lange Zeit eine Herausforderung. Mit dem Aufkommen neuer psychotherapeutischer Methoden und der Entwicklung pharmakologischer Medikamente, die eine weichere und genauere Wirkung auf bestimmte Symptome ermöglichen, kann die Behandlung dieser Krankheit heute als recht erfolgreich bezeichnet werden. Der Schlüssel zur wirksamen Wirkung absolut aller Mittel des medizinischen Arsenals ist ein vertrauensvoller Kontakt zwischen dem Patienten und dem Psychotherapeuten oder Psychiater. Nur mit vereinten Kräften kann ein solches Problem überwunden werden.
