Wie man Zwangsstörungen behandelt

2024 Autor: Arianna Cook | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 14:32

Das Wesen der Zwangsstörung, ihre wichtigsten ätiologischen Faktoren. Das klinische Bild der Erkrankung und die Hauptkomponenten dieser Krankheit. Die wichtigsten Richtungen in der Behandlung von Neurosen. Zwangsstörung ist eine psychische Störung einer Angstentladung, die durch das Auftreten ständiger lästiger Gedanken, die einer Person fremd sind, sowie unkontrollierten Handlungen gekennzeichnet ist. Darüber hinaus verursacht diese Nosologie bei Patienten Angst, ständige Angst und Besorgnis. In der Regel werden diese Symptome mit Hilfe von Zwangshandlungen (Zwängen) gelindert oder gelindert.

Beschreibung und Entwicklung einer Zwangsstörung

Psychologen begannen bereits Anfang des 19. Jahrhunderts, Zwangsstörungen zu unterscheiden. Eine klare Beschreibung, die eher dem modernen Krankheitsverständnis entspricht, lieferte Dominique Eskirol. Er definierte die Zwangsneurose als „Zweifelskrankheit“und hob damit die Hauptkomponente der Nosologie hervor. Der Wissenschaftler argumentierte, dass Patienten, die an dieser Störung leiden, ständig verwirrt sind und ohne anzuhalten, die Richtigkeit ihrer Handlungen abzuwägen. Gleichzeitig funktionieren alle logischen Bemerkungen und Argumente überhaupt nicht.

Wenig später wies M. Balinsky in seinen Robotern auf eine weitere wichtige Komponente einer solchen Neurose hin. Der Wissenschaftler argumentierte, dass alle Obsessionen, die beim Patienten auftreten, von ihm als Fremde wahrgenommen werden. Das heißt, es geht in der Tat um das Vorhandensein ständiger Gedanken und Reflexionen, die einer Person fremd sind.

Die moderne Psychiatrie hat alle Prinzipien ihrer Vorgänger aufgegeben. Nur der Name hat sich geändert - Zwangsstörung (OCD). Eine solche Diagnose beschreibt das Wesen der Krankheit genauer und ist in der Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 enthalten.

Die Prävalenz von Zwangsstörungen variiert von Land zu Land. Verschiedene Quellen berichten von der Häufigkeit der Krankheit von 2 bis 5% der Gesamtbevölkerung des Planeten. Das heißt, auf 50 Personen kommen 4 bis 10 Stürze mit Symptomen einer Zwangsstörung. Die meisten Studien zeigen, dass die Krankheit geschlechtsunabhängig ist. Frauen und Männer erkranken gleichermaßen.

Die Ursachen der Zwangsstörung

Als am besten geeignete wird derzeit die multifaktorielle Theorie des Auftretens der Störung angesehen. Das heißt, an der Pathogenese sind mehrere gewichtige Gründe beteiligt, die zusammen zur Bildung pathologischer Symptome führen können.

Es ist notwendig, die Hauptgruppen von Auslösern hervorzuheben, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, eine Zwangsstörung zu entwickeln:

• Persönliche Eigenschaften … Es ist bekannt, dass die Charaktereigenschaften einer Person die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung und den Verlauf psychischer Störungen stark beeinflussen. So sind zum Beispiel misstrauischere Personen, die ihre Pflichten gewissenhaft erfüllen, anfällig für die Entwicklung einer Zwangsstörung. Sie sind akribisch im Leben und bei der Arbeit, sind es gewohnt, Arbeiten bis ins kleinste Detail zu erledigen und sind in ihrem Geschäftsgang äußerst verantwortungsbewusst. Normalerweise machen sich solche Leute oft Sorgen über das, was sie getan haben und zweifeln an jedem Schritt. Dies schafft einen äußerst günstigen Hintergrund für die Entwicklung einer Zwangsstörung. Oftmals prädisponiert für die Entstehung dieser Persönlichkeitsstörung, die es gewohnt sind, ständig mit der Meinung anderer zu rechnen, haben Angst, die Erwartungen und Hoffnungen anderer nicht zu rechtfertigen.
• Vererbung … Die Untersuchung der genetischen Verwandtschaft von Patienten mit Zwangsstörungen ermöglichte es, eine bestimmte Tendenz festzustellen, die viel höher ist als die Bevölkerungshäufigkeit. Das heißt, wenn eine Person eine solche Krankheit in ihrer Familie hat, erhöhen sich automatisch ihre Chancen, diese Nosologie für sich selbst zu erwerben. Natürlich bedeutet Vererbung nicht die hundertprozentige Übertragung von Genen von den Eltern auf das Kind. Für die Entstehung von Zwangsstörungen gilt das Konzept der Genpenetranz. Auch wenn ein solcher Code in der menschlichen DNA vorhanden ist, wird er sich ausschließlich bei zusätzlichen Triggerfaktoren manifestieren. Die Vererbung von Genen manifestiert sich in der Verletzung der Synthese wichtiger Komponenten von Neurotransmittersystemen. Neurotransmitter, die an der Übertragung eines Nervenimpulses beteiligt sind und dadurch verschiedene mentale Prozesse im Gehirn ausführen, können aufgrund spezifischer DNA in unzureichender Menge gebildet werden. So manifestieren sich verschiedene Symptome einer Zwangsstörung.
• Exogene Faktoren … Es ist unbedingt erforderlich, das Vorhandensein von Ursachen aus der äußeren Umgebung zu berücksichtigen, die auch die psychischen Funktionen einer Person beeinflussen können. Meistens ist dies eine starke physikalische, chemische oder biologische Wirkung, die eine Fehlfunktion in den Neurotransmitter-Systemen verursacht und sich in verschiedenen Symptomen, einschließlich Zwangsgedanken, manifestiert. Chronischer Stress im Leben eines Menschen sowie Überarbeitung verschlechtern die Gehirnaktivität erheblich. Psychotraumata spielen eine wichtige Rolle. Schon ein bedeutendes Ereignis im Leben eines Menschen, das seinen psychischen Zustand maßgeblich beeinflusst hat, kann das Wohlbefinden erheblich verschlechtern und die Entwicklung einer Zwangsstörung verursachen. Unter den körperlichen Faktoren, die die psychischen Funktionen beeinflussen, sind traumatische Hirnverletzungen zu unterscheiden. Selbst eine Gehirnerschütterung jeglichen Schweregrades kann Veränderungen in der menschlichen Psyche verursachen. Biologische Einflussfaktoren werden durch Infektionserreger sowie andere chronische Erkrankungen von Organen und Systemen repräsentiert.

Manifestationen einer Zwangsstörung

Obsessionen und Zwänge gelten als die Hauptkomponenten des Krankheitsbildes der Zwangsstörung. Dies sind obsessive Gedanken, die die Ausführung von Zwangshandlungen erfordern. Letztere finden manchmal in Form spezieller Rituale statt, und nach ihrer Aufführung werden Angst und Angst deutlich reduziert. Deshalb sind die erste und zweite Komponente der Krankheit so miteinander verbunden.

Die Hauptsymptome einer Zwangsstörung sind:

1. Ängste … Menschen mit dieser Störung haben oft eine zwanghafte Angst, dass etwas Schlimmes passieren wird. In jeder Situation wetten sie auf das schlechteste Ergebnis und rationalisieren Argumente überhaupt nicht. Solche Menschen haben Angst vor gewöhnlichen Fehlern, sowohl in ernsten und verantwortungsvollen Momenten als auch in täglichen Angelegenheiten. Zum Beispiel fällt es ihnen oft schwer, vor Publikum aufzutreten. Sie haben Angst, verspottet zu werden, haben Angst, dass sie den Erwartungen nicht gerecht werden oder etwas falsch machen. Dazu gehört auch die Angst, in der Öffentlichkeit rot zu werden – eine völlig irrationale Phobie, die sich logisch nicht erklären lässt.
2. Zweifel … In den meisten Fällen mit Zwangsstörungen besteht Unsicherheit. Menschen können sehr selten etwas mit Sicherheit sagen. Sobald sie versuchen, sich an alle Details zu erinnern, werden sie sofort von Zweifeln übermannt. Die klassischen Beispiele gelten als ständige Qual, ob zu Hause das Bügeleisen ausgeschaltet ist, ob die Haustür geschlossen ist, ob der Wecker gestellt ist, ob der Wasserhahn geschlossen ist. Selbst von der Richtigkeit seines Handelns und der Unbegründetheit der Zweifel überzeugt, beginnt ein Mensch nach einer Weile zu analysieren. Charakterverdacht wird deshalb sehr oft zum Hintergrund für die Entwicklung einer Zwangsstörung.
3. Phobien … Gebildete Ängste sind auch Teil der Struktur von Zwangsstörungen. Sie können völlig unterschiedlich sein und verschiedenen Kategorien angehören. Zum Beispiel sind Krankheitsphobien weit verbreitet. Die Menschen haben Angst, sich eine ansteckende Infektion anzustecken oder eine bestehende Krankheit in geringem Maße zu verschlimmern. Viele leiden unter Höhenangst, offenen Bereichen, Schmerzen, Tod, geschlossenen Räumen usw. Solche Phobien finden sich häufig nicht nur in der Zusammensetzung einer Zwangsstörung, sondern auch unabhängig. Ängste fesseln das Bewusstsein eines Menschen, irrationalisieren sein Denken und tragen zur Entstehung anderer Zwangszustände bei. Oft kann das Vorliegen einer solchen Störung erst nach dem Auftreten einer der Phobien im Krankheitsbild vermutet werden.
4. Die Gedanken … Es gibt auch Zwangsgedanken, die keine rationale Erklärung haben. Das heißt, der gleiche Satz, das gleiche Lied oder der gleiche Name "stecken bleiben" im Kopf, und die Person scrollt ihn ständig bei Wiederholung. Diese Gedanken stimmen oft nicht mit der Meinung der Person selbst überein. Zum Beispiel ist es typisch für ihn, sich völlig der Zensur auszudrücken und niemals schmutzig zu fluchen, und obsessive Gedanken lassen ihn ständig über nicht ganz anständige Worte nachdenken. Leider ist eine Person in einem solchen Zustand nicht in der Lage, das Thema der Reflexionen selbstständig zu ändern, sie sind wie ein unaufhörlicher Wasserfall von Gedanken, der nicht aufgehalten werden kann.
5. Erinnerungen … Die Zwangsstörung ist auch durch auftauchende Passagen aus der Vergangenheit gekennzeichnet. Die Erinnerung eines Menschen kehrt rechtzeitig zurück und zeigt die wichtigsten Ereignisse oder traumatischen Situationen. Der Unterschied zu Standard-Erinnerungen ist ihre Entfremdung. Das heißt, eine Person kann nicht kontrollieren, was sie sich erinnert. Dies können Bilder, Melodien, Klänge sein, die in der Vergangenheit stattgefunden haben. Meistens haben solche Erinnerungen eine helle negative Konnotation.
6. Handlungen (Zwänge) … Manchmal haben solche Patienten ein obsessives Verlangen, eine bestimmte Bewegung auszuführen oder sich auf eine bestimmte Weise zu bewegen. Dieser Wunsch ist so stark, dass er erst beseitigt wird, nachdem die Person die entsprechende Aktion ausgeführt hat. Zum Beispiel kann er manchmal ziehen, um etwas zu zählen, sogar Finger an seinen Händen. Die Person weiß und versteht, dass es nur zehn davon gibt, aber sie muss die Aktion trotzdem ausführen. Die häufigsten Zwänge sind: Lippen lecken, Haare oder Make-up korrigieren, bestimmte Mimik, Zwinkern. Sie tragen keine logische Last, das heißt, sie sind im Allgemeinen nutzlos und spielen die Rolle einer obsessiven Gewohnheit, die sehr schwer loszuwerden ist.

Methoden zum Umgang mit Zwangsstörungen

Die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode hängt von der Schwere der Zwangsstörung ab. Leichtere Fälle können ambulant behandelt werden. Die regelmäßige Einnahme von medikamentösen unterstützenden Therapien oder regelmäßige Sitzungen mit einem Psychologen können einer Person helfen, mit den Symptomen der Krankheit umzugehen und ein normales Leben ohne Obsessionen zu führen. In schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt und eine stationäre Behandlung erforderlich. Es ist sehr wichtig, die Krankheit nicht zu beginnen und rechtzeitig mit der Therapie zu beginnen.

Medikamentöse Behandlung

Pharmakologische Medikamente werden häufig zur Behandlung von Zwangsstörungen eingesetzt. Am häufigsten wird eine kombinierte Therapie verwendet, die aus mehreren Medikamenten verschiedener Gruppen besteht. Dieser Ansatz bietet eine optimale Abdeckung aller Krankheitssymptome.

Die folgenden Medikamentengruppen werden am häufigsten verwendet:

• Antidepressiva … Oft können Zwangsgedanken und Erinnerungen an unangenehme Ereignisse eine depressive Verstimmung auslösen. Eine Person wird schnell entmutigt und enttäuscht von allem. Ständige Erfahrungen, emotionale und nervöse Anspannung bewirken Veränderungen im affektiven Hintergrund. Menschen können sich in sich selbst zurückziehen, in ihre eigenen Gedanken und Probleme eintauchen. Deshalb ist eine depressive Reaktion ein sehr häufiges Symptom einer Zwangsstörung. Unter allen Generationen von Antidepressiva wird in diesem Fall die dritte bevorzugt. Die Dosierung wird vom behandelnden Arzt individuell ausgewählt, der alle Symptome sowie die konstitutionellen Merkmale des Patienten berücksichtigt.
• Anxiolytika … Diese Gruppe von Medikamenten wird auch als Beruhigungsmittel oder Normotimics bezeichnet. Die Hauptwirkung von Anxiolytika ist die Anti-Angst. Zwangsgedanken, Phobien und Erinnerungen stören leicht den inneren Frieden eines Menschen und hindern ihn daran, ein Gleichgewicht in der Stimmung zu finden, daher werden solche Medikamente im Rahmen einer komplexen Neurosentherapie eingesetzt. Angst und Angst, die aus einer Zwangsstörung resultieren, werden mit Hilfe von Diazepam, Clonazepam, gestoppt. Valproinsäuresalze werden ebenfalls verwendet. Die Auswahl eines bestimmten Medikaments wird vom Arzt aufgrund der Symptome und der Medikamente getroffen, die der Patient zusammen mit Anxiolytika einnimmt.
• Antipsychotika … Sie stellen eine der breitesten Gruppen von Psychopharmaka dar. Jedes Medikament unterscheidet sich in den Merkmalen seiner Wirkung auf die menschliche Psyche, therapeutischen Wirkungen und Dosierung. Deshalb sollte ein qualifizierter Arzt die Auswahl eines geeigneten Antipsychotikums treffen. Die am häufigsten verwendete Untergruppe der atypischen Antipsychotika. Sie eignen sich zur Behandlung chronisch gewordener Zwangsstörungen. Am häufigsten wird unter allen Vertretern dieser Untergruppe Quetiapin verwendet.

Kognitive Verhaltenspsychotherapie

Diese Richtung in der Psychologie und Psychiatrie ist heute die gefragteste und am weitesten verbreitete. Die kognitive Verhaltenstherapie wird bei den meisten Erkrankungen des psychiatrischen Spektrums eingesetzt, ihre Wirksamkeit spricht also für sich. Darüber hinaus ist es sowohl für den Arzt als auch für den Patienten recht einfach.

Diese Behandlungsmethode basiert auf einer Verhaltensanalyse, die das Vorhandensein verschiedener Arten von Obsessionen bestimmt. Vor Beginn der Arbeit mit jedem Patienten ist es am wichtigsten, das Spektrum der zu lösenden Probleme einzugrenzen. Der Spezialist versucht, die bestehenden Obsessionen logisch mit dem Patienten zu besprechen, um optimale Verhaltensmuster zu entwickeln, die beim nächsten Mal umgesetzt werden sollen.

Auch werden durch die kognitive Verhaltenstherapie spezielle Einstellungen formuliert, die helfen, beim nächsten Auftreten von Symptomen richtig zu reagieren und zu handeln. Die maximale Effizienz aus den Sitzungen einer solchen Psychotherapie ist nur mit einer qualitativ hochwertigen gemeinsamen Arbeit von Spezialist und Patient möglich.

Gedankenstopp-Methode

Dies ist die häufigste Methode der Psychotherapie bei Zwangsstörungen. Es wurde speziell entwickelt, um Obsessionen loszuwerden. Daher hilft es, Zwangsstörungen loszuwerden und ihre Hauptsymptome zu beseitigen. Natürlich hängt die Wirksamkeit größtenteils allein vom Wunsch des Patienten ab, an sich selbst zu arbeiten und den Problemen, die ihn stören.

Diese Methode besteht aus 5 aufeinander folgenden Schritten:

1. Listen … Wie bei der kognitiven Verhaltenstherapie ist es auch bei dieser Methode wichtig, eine detaillierte Liste von Obsessionen zu erstellen, die es zu beseitigen gilt. Bevor Sie mit der Arbeit beginnen, müssen Sie wissen, womit Sie es zu tun haben.
2. Umschalten … Im zweiten Schritt wird einer Person notwendigerweise beigebracht, angenehme Gedanken und Erinnerungen zu finden. Wenn alle möglichen Obsessionen auftauchen, ist es notwendig, zu einer dieser positiven Wellen zu wechseln. Es ist ratsam, sich an etwas Unbeschwertes, Fröhliches und Fröhliches zu erinnern oder daran zu denken.
3. Teambildung … Das Wort "Stopp" ist in der Installation enthalten. Eine Person muss jedes Mal lernen, es auszusprechen, wenn Obsessionen aufkommen, um sie zu stoppen. In diesem Fall müssen Sie es in diesem Schritt laut machen.
4. Anheften eines Befehls … Schritt 4 dieser Technik, um Obsessionen loszuwerden, basiert auf der mentalen Aussprache des Wortes „Stopp“, um die rollende Welle der Obsessionen zu stoppen.
5. Revision … Schritt 5 ist der ernsteste und schwierigste. Hier muss ein Mensch lernen, die positiven Aspekte seiner Obsessionen zu erkennen und seine Aufmerksamkeit darauf zu richten. Zum Beispiel übermäßige Besorgnis über eine offene Tür - aber eine Person geht immer verantwortungsvoll damit um und lässt sie tatsächlich nie offen.

Wie man mit Zwangsstörungen umgeht - sehen Sie sich das Video an:

Wenn Symptome dieser Krankheit auftreten, sollten Sie sofort Hilfe suchen. Eine solche Krankheit wird nie von selbst verschwinden und je früher die entsprechende Therapie begonnen wird, desto wahrscheinlicher sind die Symptome der Erkrankung vollständig beseitigt. Darüber hinaus versteht nur ein qualifizierter Arzt die Behandlung von Zwangsstörungen ohne Komplikationen und Rückfälle.