Beschreibung generalisierter Tics bei Kindern und der wichtigsten ätiologischen Faktoren ihrer Entwicklung. Das klinische Bild der Manifestationen und Arten von Symptomen, die in dieser Nosologie auftreten. Die wichtigsten Ansätze zur Behandlung des Tourette-Syndroms bei einem Kind. Generalisierte Tics bei Kindern (Tourette-Syndrom) ist eine erbliche neurologische Störung, die sich in motorischen und vokalen Tics manifestiert. In der Struktur der Nosologie wird häufig Koprolalie unterschieden - das unkontrollierte Schreien obszöner Wörter und Ausdrücke. Am häufigsten treten die ersten Symptome in der frühen Kindheit auf. Bis zur Pubertät entfaltet sich das Gesamtbild des Tourette-Syndroms.
Beschreibung und Entwicklung generalisierter Tics bei einem Kind
Im Zentrum dieser Krankheit steht ein neurochemisches Versagen, das die entsprechende Symptomatik nach sich zieht. Es ist bekannt, dass mentale Prozesse im menschlichen Körper durch das Hormonsystem - Dopamin, Noradrenalin und Serotonin - reguliert werden. Alle Emotionen, die ausgedrückt werden können, werden durch das Verhältnis der verschiedenen Niveaus dieser Substanzen gebildet. Auch viele andere wichtige Funktionen des Körpers hängen von ihnen ab. Das Tourette-Syndrom wird tatsächlich durch ein Versagen des idealen Gleichgewichts zwischen diesen Neurotransmittern verursacht. Aus diesem Grund tritt die erste Symptomatik auf, die sich in Verhaltensänderungen, emotionaler Reaktion und Fehlregulation motorischer Funktionen manifestiert. Statistiken zeigen, dass Jungen im Durchschnitt viermal häufiger krank werden als Mädchen. Die Krankheit tritt im Alter zwischen 4 und 15 Jahren auf. Je nach Schwere der Symptome manifestiert sich die Anpassung einer bestimmten Person im Erwachsenenalter. Bestehende Behandlungen lindern nur die Symptome und sorgen dafür, dass Sie sich besser fühlen. Leider ist es noch nicht möglich, generalisierte Tics vollständig zu heilen.
Ursachen generalisierter Tics bei Kindern
Diese Krankheit gilt als erblich, da sie autosomal von Generation zu Generation sowohl dominant als auch rezessiv vererbt wird. Das heißt, es ist unmöglich, die 100-prozentige Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit Gilles-de-la-Tourette-Syndrom zu bekommen, mit Sicherheit vorherzusagen.
Obwohl Statistiken zeigen, dass Jungen viel häufiger an dieser Nosologie leiden, haben Studien den Zusammenhang zwischen dem Gen und dem Y-Chromosom derzeit noch nicht bestätigt. Auch das Vorhandensein einer Veranlagung oder Veränderungen der DNA garantieren nicht die Entwicklung dieser Krankheit. Um zu beginnen, sind provozierende Faktoren erforderlich. Das heißt, selbst wenn ein Kind das Tourette-Gen geerbt hat, wird es nicht unbedingt krank, sondern kann nur ein Leben lang Träger bleiben. Die prädisponierenden Faktoren lassen sich in mehrere Gruppen einteilen:
- Infektion … Die Entwicklung eines Entzündungsprozesses im Körper mit einem aggressiven Erreger schwächt das Immunsystem des Kindes erheblich, verbraucht Ressourcen und erfordert eine lange Erholungsphase. Vor diesem Hintergrund kommt es leicht zu einem Ungleichgewicht im Neurotransmitter-System, das eine genetische Veranlagung für das Tourette-Syndrom auslösen kann. Am häufigsten ist es die Streptokokken-Infektion, die die Manifestation des Gens provoziert. Es beeinflusst spezifisch das neurochemische Gleichgewicht und kann die Entwicklung klinischer Symptome der Krankheit verursachen.
- Rausch … Dies bezieht sich sowohl auf die langfristige Exposition gegenüber potenten Substanzen als auch auf akute Vergiftungen mit Giften. Das heißt, jede Aufnahme von Toxinen, die das Zentralnervensystem negativ beeinflussen, kann leicht die Entwicklung des Tourette-Syndroms hervorrufen, wenn ein bestimmtes Gen in der DNA des Kindes bestimmt wird. Neurotoxine zerstören direkt das Gleichgewicht zwischen Dopamin, Noradrenalin und Serotonin und verursachen dadurch die primären Vergiftungssymptome. Nach einiger Zeit schließen sich die Symptome dieser Krankheit an.
- Hyperthermie … Fieberzustände und Fieber bei Temperaturen über 38 ° C sind für das Kind und sein zentrales Nervensystem besonders gefährlich. Gehen diese Werte über 40 °C hinaus, erhöht sich die Lebensgefahr des Kindes um ein Vielfaches. Fieber kann neben direkten negativen Auswirkungen die Entwicklung verschiedener Symptome hervorrufen, die durch die DNA bestimmt werden, einschließlich generalisierter Tics.
- Emotionaler Stress … Starke psychische Belastungen, die nicht lange vergehen, können über Jahre hinweg Spuren hinterlassen. Grundsätzlich wird die zerrüttete Kinderpsyche durch verschiedene Krankheiten ergänzt, die sich bisher noch nicht manifestiert haben. Die Tendenz, das Tourette-Syndrom zu entwickeln, wird zu einer vollwertigen Krankheit.
- Einnahme von Psychopharmaka … Das Vorhandensein verschiedener psychischer Probleme und Krankheiten bei Kindern erfordert in einigen Fällen die Verschreibung von Medikamenten, die das Gleichgewicht der Neurotransmitter beeinflussen. So können Sie durch die externe Intervention mit pharmakologischen Medikamenten die bestehende psychische Störung korrigieren und eine bessere Gesundheit erreichen. Darüber hinaus kann die Exposition gegenüber Psychopharmaka eine Kaskade von Reaktionen auslösen, die das Tourette-Syndrom manifestieren.
Die Hauptzeichen eines generalisierten Tics bei einem Kind
Die ersten Manifestationen dieser Krankheit können sich bereits im Alter von 4 Jahren bemerkbar machen. Die Hauptsymptome, die das Tourette-Syndrom ausmachen, sind unwillkürliche Handlungen (generalisierte Tics), einschließlich verbalen Äußerungen, die unbewusst auftreten. Die Person kontrolliert sie trotz der emotionalen Färbung in Form von Koprolalie überhaupt nicht. Es können auch Geräusche, Bewegungen und andere stereotype Manifestationen unfreiwilliger Natur sein.
Allgemeine Eigenschaften
Kinder mit Tourette-Syndrom sind aufgrund der charakteristischen Tics in der Gesellschaft gut sichtbar:
- Monotonie … Jedes Kind entwickelt seinen eigenen individuellen Satz von Bewegungen, Ausdrücken, die sich von Zeit zu Zeit in Form eines Angriffs wiederholen.
- Vergänglichkeit … Jeder Tick dauert einige Sekunden und stoppt. Ein einzelner Anfall kann durch eine Vielzahl unterschiedlicher motorischer und vokaler Tics gekennzeichnet sein, die einen unterschiedlichen Anfang und Ende haben.
- Eine Zeit der Ruhe … Ein an dieser Krankheit leidendes Kind verbringt relativ wenig Zeit ohne Anfälle. Meistens geschieht dies in völliger Ruhe ohne jegliche Reize.
- Rhythmus … Angriffe können unterschiedlich lang sein und zu einem Zeitpunkt häufiger und zu einem anderen Zeitpunkt seltener auftreten.
- Dominant … Jede Zecke beim Tourette-Syndrom wird von einem charakteristischen Beginn begleitet. Das Kind verspürt einen unwiderstehlichen Wunsch, eine Handlung auszuführen oder verbal auszudrücken. In diesem Fall ähneln die Empfindungen dem Juckreiz, der nur durch Befriedigung des Bedürfnisses nachlässt.
Motorische Tics
Eine Art spontaner Handlungen, die auf der Bewegung von Körperteilen in bedeutungslose und sogar seltsame Haltungen basieren. In den meisten Fällen bringen sie zumindest körperliche Beschwerden und Schmerzen mit sich. Meistens ist dies eine Anspannung einer Muskelgruppe, ein Sprung, ein Klatschen, eine stereotype Aktion mit Hilfe der Gesichtsmuskeln, Klopfen, Klirren.
Motorische Tics duplizieren oft obszöne Ausdrücke in Form von charakteristischen Gesten. Natürlich hat das Kind im Moment absolut keine Kontrolle über seinen eigenen Körper und alle Handlungen sollten als Manifestation der Krankheit wahrgenommen werden. Es ist üblich, motorische Tics in zwei Hauptgruppen einzuteilen:
- Einfache Tics … Dazu gehören Aktivitäten, an denen nur eine Muskelgruppe beteiligt ist. Sie sind stereotyp und kurzlebig. Meistens wird ein solcher Tic als einmaliges Zucken einer Gliedmaße oder eines anderen Körperteils wahrgenommen und verursacht viel weniger Probleme als die nächste Gruppe.
- Komplexe Tics … Diese beinhalten die Muskeln mehrerer Gruppen, die zusammenarbeiten, um einige ziemlich komplexe Bewegungen auszudrücken. Ein Kind kann gezielt mit dem Kopf gegen eine Wand schlagen, eine Grimasse ziehen, sich selbst oder andere berühren. Komplexe Tics dauern länger und sehen aus, als wüsste die Person, was sie tut. Tatsächlich ist dies nicht der Fall.
Sound-Tics
Dazu gehören nicht nur verbale unbewusste Äußerungen, sondern auch alle möglichen Geräusche. Das Kind kann flüstern, zischen, husten und sogar pfeifen. Solche kurzen Ton-Tics werden am häufigsten in Gesprächen gesehen, wenn der Patient versucht, etwas Wichtiges zu erklären. Sprachfehler treten oft während eines emotional aufgeladenen Gesprächs oder einfach nur bei Aufregung auf. Ähnlich wie motorische Tics werden auch Sound-Tics in einfache (Zischen, Pfeifen, Flüstern) und komplexe (Wörter und Phrasen) unterteilt. Darüber hinaus gibt es einige der häufigsten Arten von vokalen Tics:
- Koprolalie … Dieses Symptom wird bei fast einem Drittel aller Patienten mit generalisierten Tics beobachtet. Es zeichnet sich durch das Auftreten von Phrasen und Wörtern mit obszönen Ausdrücken im Gespräch aus. Es entsteht auch, wie andere Symptome, völlig unwillkürlich und hängt nicht von der Situation ab, in der sich das Kind gerade befindet. Das heißt, er kann sowohl auf der Straße, zu Hause, auf einer Party als auch in einem Konzertsaal fluchen.
- Echolalie … Besessene Wiederholung der letzten Worte des Gesprächspartners. Das Kind nimmt einen einzelnen Satz aus dem Kontext und wiederholt ihn ständig. Meistens hat es keine semantische Bedeutung.
- Palilalia … Besessene Wiederholung deiner eigenen Worte. Das Kind scheint bei dem Satz, den er gesagt hat, hängen zu bleiben und kann den Gedanken nicht fortsetzen. Normalerweise nehmen die Manifestationen der Palilalie nach mehreren Wiederholungen ab.
Merkmale der Behandlung von generalisierten Tics bei Kindern
Es ist allgemein anerkannt, dass diese Krankheit nicht bis zum Ende geheilt werden kann. Bestehende Techniken zielen darauf ab, die Anzahl der auftretenden Symptome zu reduzieren und die Patienten an die Gesellschaft anzupassen. Schließlich ist das Tourette-Syndrom ein großes soziales Problem. Fast gesunde Kinder können sich aufgrund von Tics nicht an das Leben anpassen, was die Kommunikation mit anderen erschwert. Daher zielt die Behandlung von generalisierten Tics bei Kindern in erster Linie darauf ab, die Sozialisation der Patienten und ihre Anpassung an einen normalen Lebensstil zu unterstützen.
Unterstützung durch Angehörige
Dies ist ein äußerst wichtiger Aspekt, um ein Kind an einen Lebensstil anzupassen, in dem die Krankheit den größten Teil ausmacht. Zuallererst müssen die Eltern Bedingungen schaffen, unter denen das Kind als normales durchschnittliches statistisches Kind wahrgenommen wird.
Die Charakteristika der Krankheit sollten den Lehrern in der Schule oder den Erziehern erklärt werden. Kinder mit Tourette-Syndrom können durchaus gleichberechtigt mit allen anderen studieren, sie müssen nicht für das „Besondere“in ein separates geschlossenes Internat geschickt werden. Dies wird die Situation und das Vertrauen des Kindes in seine eigene Minderwertigkeit nur verschlimmern. Es ist wichtig, ihm das Wesen seiner Krankheit zu erklären, damit er Tics nicht als beschämend oder äußerst unerwünscht empfindet. Er sollte überzeugt sein, dass die Symptome Symptome bleiben, sowohl bei Asthma bronchiale, Diabetes mellitus, anderen somatischen Erkrankungen als auch beim Tourette-Syndrom. Wenn andere, Eltern, Freunde und Lehrer beginnen, die Symptome zu ignorieren und sich auf etwas wirklich Wichtiges zu konzentrieren, wird sich das Kind emotional viel leichter fühlen. Folglich kann die Häufigkeit der Ticks im Laufe der Zeit abnehmen. Auf keinen Fall sollten Sie ihn wegen der Manifestationen der Krankheit schreien und schimpfen, er ist an seinen Handlungen / Äußerungen völlig unschuldig und verdient nicht einmal einen erhöhten Ton. Wenn Familie und Freunde kein günstiges Umfeld für die Entwicklung eines Kindes mit Tourette-Syndrom schaffen, ist die Wirksamkeit der Pharmakotherapie viel geringer als erwartet.
Drogen Therapie
Die Einnahme von pharmakologischen Arzneimitteln sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen, denn nur ein Spezialist versteht es, das Tourette-Syndrom richtig zu behandeln. Der Einsatz von Psychopharmaka erfordert in jedem Fall eine verstärkte Kontrolle und eine sorgfältige Auswahl der Dosierung. Die meisten Medikamente gegen generalisierte Tics haben viele Nebenwirkungen. Der Arzt wägt den wahrscheinlichen Nutzen der Anwendung und die Möglichkeit unerwünschter Manifestationen jedes Arzneimittels unter Berücksichtigung der individuellen Krankheitszeichen ab und verschreibt eine Therapie.
Merkmale der Pharmakotherapie des Tourette-Syndroms bei einem Kind:
- Dosierung … Die Menge des Psychopharmakons sollte zu Beginn der Behandlung für einen Tag minimal sein und allmählich auf die erforderliche therapeutische Dosis erhöht werden, die die erwartete Wirkung zeigt.
- Dauer … Für diese Krankheit werden lange Zeit pharmakologische Mittel verschrieben. Der Körper gewöhnt sich an die neue Substanz und nimmt sie in den Stoffwechsel auf. Ein abruptes Absetzen des Arzneimittels kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, einschließlich einer Verschlechterung der Krankheitssymptome.
- Dosisunterstützung … Eine Erhöhung der Einzel- oder Tagesdosis des Arzneimittels erfolgt bis zu den ersten Anzeichen seiner Wirksamkeit. Es wird als minimal wirksam oder unterstützend bezeichnet. Der Arzt stoppt bei dieser Dosierung und verschreibt für eine lange Zeit.
- Korrektur … Jegliche Änderungen des Behandlungsschemas treten allmählich mit zunehmender oder verringerter Dosierung der Medikamente auf.
Nichtmedikamentöse Behandlungen
Jedes Jahr wird viel geforscht, um neue Wege zur Behandlung von generalisierten nervösen Tics bei Kindern zu finden. Einige von ihnen konzentrieren sich auf den Einsatz nicht-medikamentöser Methoden. Ihre Verwendung verursacht keine Nebenwirkungen und kann in mehr Fällen verschrieben werden.
Die folgenden Techniken werden am häufigsten verwendet:
- Psychotherapie … Ein erfahrener Spezialist wird dem Kind helfen, alle mit der Krankheit verbundenen Komplexe im Detail zu zerlegen und sie allmählich loszuwerden. Mit Hilfe der Psychotherapie werden Verhaltensmuster in der Gesellschaft entwickelt, die die Wahrscheinlichkeit von Ablehnung und Ablehnung minimieren und Ihnen auch den Umgang mit alltäglichen Aufgaben lehren.
- Verhaltenstherapie … Mit Hilfe spezieller Trainings mit Spezialisten lernt das Kind, einen zukünftigen Angriff zu erkennen und durch bewusste Setzbewegungen und nicht durch unbewusste Tics auszulöschen. Wenn Sie einen klaren Zusammenhang zwischen bewusster Bewegung und einem rollenden Anfall herstellen können, können Sie Ihre Symptome unterdrücken. Natürlich erfordert die Methode ein ständiges Training an sich selbst.
- Elektrostimulation … Diese Methode wird in extremen Fällen angewendet, wenn die Symptome nicht mit Hilfe von pharmakologischen Medikamenten (auch in großen Dosen) und Psychotherapie beseitigt werden. Solche hartnäckigen Formen des Tourette-Syndroms werden mit der Implantation eines Elektrostimulators in die Teile des Gehirns behandelt. Es wirkt direkt auf die Zonen, die für die Manifestationen von Tics verantwortlich sind.
Wie man generalisierte Tics bei Kindern behandelt - sehen Sie sich das Video an:
Das Gilles de la Tourette-Syndrom ist ein großes Problem unserer Zeit. Ab der Kindheit erschwert die Krankheit den gesamten Prozess des Erwachsenwerdens und prägt den Charakter und die Persönlichkeit eines Menschen. Deshalb hilft eine frühzeitige Diagnose und Behandlung dem Kind, sich in Zukunft an ein normales Leben zu gewöhnen. Wenn die ersten generalisierten Tics auftreten, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.
