Beschreibung der Nosologie des frühkindlichen Autismus, atypischer Autismus. Grundprinzipien der Diagnose der Krankheit, die Kriterien für die Diagnose. Methoden der psychotherapeutischen Korrektur von Kindern mit dieser Störung. Autismus im Kindesalter ist eine eher seltene Erkrankung, die durch allgemeine soziale Distanzierung, Fehlanpassung, Eintauchen in die eigenen Erfahrungen, beeinträchtigte persönliche Kontaktbildung und stereotype Bewegungen gekennzeichnet ist. Am häufigsten treten die ersten Anzeichen von Autismus bei einem Kind vor dem Alter von 3 Jahren auf.
Beschreibung und Formen der Krankheit "Autismus" bei Kindern
Autismus bei Kindern kann sich bereits im Alter von 1 Jahr manifestieren. Solche Babys distanzieren sich bewusst vom Körperkontakt mit ihrer Mutter und ihren Angehörigen. Sie empfinden Unbehagen in den Armen von Verwandten, weinen oft und vermeiden es, direkt in die Augen zu schauen.
Ein Merkmal von Säuglingen mit Autismus ist die Fähigkeit, sich in sich selbst zurückzuziehen und nicht auf äußere Reize zu reagieren. Für ein gewöhnliches Baby ist es natürlich, auf ein Geräusch oder eine helle Farbe zu reagieren, während ein Kind mit Störungen solche Faktoren abschirmt und tiefer in seine innere Welt eindringt. Um die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen, ist es notwendig zu wissen, wie sich Autismus bei einem Kind manifestiert.
Das Kind ist in diesem Fall nicht in der Lage, die sozialen Interaktionen um ihn herum zu verstehen oder zumindest zu erkennen. Die Wahrnehmung der Außenwelt und die Bildung von Ansichten geschieht durch die Reflexion von allem, was um sie herum geschieht. So analysiert und komponiert das Kind sein eigenes Bild von dem, was passiert.
Für Kinder mit Autismus ist es sehr schwierig, alles zu reflektieren, was außerhalb ihrer Psyche passiert, es ist schwierig für sie, menschliche Emotionen zu verstehen, einige Schritte vorherzusagen. Sie reagieren selten emotional auf gute oder schlechte Handlungen ihnen gegenüber. Auch für ein solches Kind ist die nonverbale Kommunikation, die Manifestation einer Vielzahl von Gefühlen, von besonderer Schwierigkeit. Sie sind nicht in der Lage, auf Emotionen zu reagieren, den emotionalen Zustand des Gesprächspartners widerzuspiegeln, sich einzufühlen.
Auf dem Spielplatz oder in der Schule halten sich diese Kinder ein wenig von allen fern. Sie mögen keine Spiele im Freien, die den Kontakt mit anderen Kindern beinhalten. Sie treten nie dem Team bei, außerdem brauchen sie es nicht. Sie fühlen sich allein viel wohler als in Gesellschaft von Freunden oder geliebten Menschen.
Sie sind nicht sehr gesellig und beginnen sehr selten selbst ein Gespräch. Sie versuchen, Gespräche über alltägliche Themen schneller zu beenden und ziehen sich zurück. Es besteht jedoch kein Eindruck, dass es Kindern an Kommunikation mangelt. Kinder werden von ihrer inneren Welt, ihren Fantasien und sozialen Interaktionen mitgerissen und verursachen unangenehme Empfindungen und Unbehagen.
Kinder mit Autismus neigen dazu, ein Interesse zu wählen und ihre ganze Aufmerksamkeit nur auf dieses Interesse zu konzentrieren. Sie können geistig durchaus entwickelt, ja sogar brillant sein, aber meist interessieren sie sich nur für einen Bereich. Sie sind nicht in ihrem eigenen Interesse plastisch, sie hängen oft an unbedeutenden Dingen, die in Wirklichkeit keinen Wert haben.
Normalerweise gewöhnt sich das Kind an eine bestimmte Anordnung der Dinge, der Tagesablauf, an den es sich strikt hält, neigt nicht zu impulsiven Handlungen, ergreift nie die Initiative. Häufige sequentielle Wiederholung derselben Wörter (Echolalia) und stereotype Bewegungen werden beobachtet.
Es ist auch möglich, dass Kinder verschiedene Phobien haben. Meist sind dies soziale Ängste, die ihren Autismus (Entzug) erklären können. Solche Kinder verweigern oft das Essen oder ziehen es vor, jeden Tag das Gleiche zu essen. Spezifische Geschmäcker entstehen buchstäblich in jungen Jahren und ändern sich selten.
Es gibt verschiedene Formen von Autismus bei Kindern, die sich geringfügig von der typischen Störung unterscheiden:
- Kanner-Autismus … Dieser Subtyp des Autismus bei Kindern ist seine nukleare Form, dh die schwere Manifestation aller Symptome. Besonders akut spüren Kinder das Auftreten von Beschwerden bei der Kommunikation mit anderen, bis hin zu schmerzhaften Hyperästhesie bis hin zu taktilen Reizen. Ein charakteristisches Merkmal der Kannerschen Störung ist die Disharmonie in der Entwicklung verschiedener Bereiche der geistigen Aktivität des Kindes. Der Sprachapparat entwickelt sich sehr langsam. Diese Babys sprechen selten wie ihre Altersgenossen. Für sie gilt es als sehr schwierig, die Umwelt in lebende und unbelebte zu unterteilen. Kinder mit dieser Form von Autismus behandeln das eine genauso gut wie das andere.
- Aspergers Autismus … Es ist eine milde Form des frühkindlichen Autismus. Solche Babys werden sehr spät beachtet, da ihr Verhalten und ihre Entwicklung in jungen Jahren selten Angstzustände verursachen. Geistige Fähigkeiten bleiben erhalten, sie sind in ihrem gewählten Tätigkeitsfeld erfolgreich. Das charakteristische Merkmal von Autismus in dieser Variante ist die Unfähigkeit zu sozialen Kontakten. Kinder sind nicht in der Lage, emotionale Dialoge zu führen, zu gestikulieren oder mit Mimik zu reagieren, daher fehlt ihnen oft das Fingerspitzengefühl. Der Autismus von Asperger manifestiert sich deutlich in der Adoleszenz, wenn ein Kind vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen mit depressiven Zuständen und Suizidgedanken reagieren kann.
Die Hauptgründe für die Entwicklung von Autismus bei einem Kind
Trotz der Vielzahl von Studien zu dieser Störung war es nicht möglich, die Hauptursachen für Autismus bei Kindern zu identifizieren. Die moderne Psychiatrie kennt mehrere Theorien über ihren Ursprung, aber keine davon erklärt alle Erscheinungsformen vollständig.
Es gibt eine Version, die in einem sehr frühen Alter den Mechanismus der Wahrnehmung der Außenwelt, ihrer Reflexion und dann des Verstehens stört. Das Kind kann das Geschehen nicht analysieren und versteht es nicht. So lernt er nach und nach, Ablenkung in seiner eigenen inneren Welt zu finden. Der genetische Faktor wird nicht überwacht, d. h. er kann nicht erblich veranlagt sein (keiner der Verwandten war psychisch erkrankt) oder doch.
Statistiken zeigen, dass autistische Kinder oft in wohlhabende Familien geboren werden, die zu den oberen Schichten der Gesellschaft gehören. So entstand die Theorie der Überarbeitung des Kindes. Normalerweise möchten diese Eltern ihrem Baby alles geben, was in diesem Alter möglich ist. Wenn Sie die Psyche des ungeformten Kindes mit Ihren Zielen geladen haben, können Sie nur die Asynchronisation von Gehirnprozessen erreichen.
Die Ursachen von Autismus bei Kindern haben nichts mit der Reaktion der Mutter auf das Kind zu tun. Wenn das Baby sie ständig von ihr abschirmt und Augenkontakt vermeidet, wird ihre negative Reaktion ganz natürlich sein. Kälte in der Kommunikation beginnt sich sehr früh zu manifestieren, daher hat die Einstellung der Mutter gegenüber dem Kind nichts mit dem Auftreten dieser Störung zu tun.
Es gibt viele andere Theorien über den Ursprung dieser Krankheit: perinatale Faktoren der Schädigung von Gehirnstrukturen, neurochemisches Ungleichgewicht des Dopamin / Serotonin / Noradrenalin-Systems. Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome des Autismus zum schizophrenen Spektrum gehören, gibt es eine Theorie des endogenen Ursprungs.
Wie man Autismus bei einem Kind erkennt
Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 und der amerikanischen Klassifikation DSM-4 gibt es drei Hauptgruppen von Symptomen, die durchweg auf die Entwicklung von Autismus bei Kindern hinweisen. Einige von ihnen können variieren und sich von Baby zu Baby unterscheiden.
Zur Überprüfung der Diagnose ist der charakteristische Dreiklang wichtig:
- Verletzung der sozialen Interaktion;
- Verletzung der Kontaktaufnahme, Kommunikation;
- Repetitives eingeschränktes Verhalten, Stereotypie.
Eltern können einiges vom Verhalten des Babys bemerken, aber es ist viel wichtiger, im Voraus zu wissen, wie man Autismus bei einem Kind erkennt. Je früher die Krankheit diagnostiziert wird, desto größer sind die Chancen auf ein erfolgreiches Behandlungsergebnis. Es ist notwendig, einen Arzt aufzusuchen, wenn das Kind spät zu sprechen beginnt, seine Emotionen nicht mit Mimik zeigt, nicht gestikuliert. Wenn diese Manifestationen nicht vor einem Jahr auftreten, sollten Sie sie Ihrem Hausarzt oder Kinderpsychiater zeigen.
Weltbekannte Forscher haben spezielle Screenings entwickelt, mit denen autistische Kinder im Frühstadium identifiziert werden können. Leider verwenden nicht alle Länder diese Diagnosemethoden, sie können aber dennoch als zusätzliche Untersuchung verwendet werden.
Die Liste der Tests für Autismus bei Kindern ist sehr lang. Psychologen auf der ganzen Welt haben gemeinsam mehrere Versionen ähnlicher Techniken für verschiedene Altersgruppen entwickelt. Es wird angenommen, dass jedes Alter des Kindes etwas Bemerkenswertes ist, Vorlieben und Prioritäten ändern sich, daher muss der Test individuell ausgewählt werden.
Diese Tests sind eine Reihe von Fragen oder Tabellen, die dabei helfen, festzustellen, ob ein Kind Autismus hat oder wahrscheinlich entwickeln wird. Berücksichtigt werden Verhalten, soziale Interaktion, Entwicklungsgeschwindigkeit des Sprachapparates, Merkmale der Fein- und Grobmotorik. Anhand spezieller Skalen und Fragebögen kann die Tiefe der Störung festgestellt werden. Die Ergebnisse werden in Punkte umgewandelt, die den Gradienten der Tiefe des pathologischen Prozesses bilden.
Einige Tests richten sich an Eltern, da in einigen Fällen ein Vergleich zwischen subjektiver Sicht und objektiver Untersuchung erforderlich ist. Sie werden auch eingesetzt, wenn das Kind zu klein ist oder sich die Symptome langsam entwickeln.
Ein wichtiger Teil des diagnostischen Prozesses ist eine instrumentelle Untersuchung der Funktionen und des Aufbaus des Gehirns. Dabei kommen folgende Methoden zum Einsatz: Elektroenzephalographie, Rheoenzephalographie, Echoenzephalographie, Magnetresonanztomographie und Computertomographie.
Es ist nicht erforderlich, die gesamte Liste der Methoden zu verwenden. Sie werden nur zur Klärung der Diagnose und Differenzialdiagnose benötigt. Bei einer frühkindlichen psychischen Erkrankung muss die organische Ursache ausgeschlossen werden.
Merkmale der Behandlung von Autismus bei Kindern
Trotz des riesigen Arsenals an psychotherapeutischen Methoden und pharmakologischen Wirkstoffen gibt es derzeit kein einheitliches Behandlungsschema für Autismus bei Kindern. Die beste Option ist eine individuelle Auswahl der Methoden unter Berücksichtigung persönlicher Merkmale und dominanter Symptome.
AVA-Therapie
Die angewandte Verhaltensanalyse (ABA) ist eine der weltweit am weitesten verbreiteten Methoden in dieser Richtung, die zum Bereich der Verhaltenstherapie gehört. Das Wesen dieser Technik liegt in der Untersuchung kausaler Zusammenhänge im Verhalten eines Kindes.
Zunächst werden die Faktoren der Außenwelt untersucht, die für das Verhalten von Kindern mit Autismus wichtig sind. Das Kind entwickelt spezifische Reflexreaktionen und ändert sein Verhalten, wenn sich äußere Faktoren ändern. Durch ihre Manipulation ist es möglich, in ihm das entsprechende Verhalten und die Reaktion auf verschiedene Reize zu bilden, um ein Reaktionsmodell zu entwickeln.
Tatsächlich ist die Methode Training. Gesunde Kinder lernen in diesem Leben selbst viel: Kontakt zu anderen, kommunizieren und Emotionen ausdrücken. Dies ist für ein Kind mit Autismus sehr schwierig, daher brauchen sie einen Lehrer, der sie unterrichten kann. Die richtige pädagogische Korrektur ist das Herzstück der ABA-Therapie und derzeit eine der effektivsten Methoden.
Nur ein zertifizierter Spezialist, der diese Technik besitzt, kann eine solche Therapie durchführen. Es gibt viele Foren, die das Programm kurz beschreiben können, aber es wird nicht helfen, sondern nur schaden.
Strukturierte Lernmethode
Diese Therapie wird Behandlung und Ausbildung von autistischen und verwandten kommunikationsbehinderten Kindern (TEACCH) genannt. Hierbei handelt es sich um ein spezielles Bildungsprogramm, das unter Berücksichtigung aller Verhaltensmerkmale von Babys entwickelt wurde und für ein breites Altersspektrum von Kindern - vom Kleinsten bis zum Erwachsenenalter - konzipiert ist.
Im Kern handelt es sich um ein Schulcurriculum mit angepassten Aufgaben zur Visualisierung, Außenwahrnehmung und Sozialisation. Der Stoff, den das Kind lernen muss, wird in einer speziellen Form präsentiert. Es hilft, dich auf das Erwachsensein vorzubereiten.
Im Mittelpunkt der Aufgaben stehen Geselligkeit und soziale Kontakte. Das Kleinkind muss mit anderen Kindern interagieren, um das Problem zu lösen. Gleichzeitig ist die Kommunikation unaufdringlich, damit sich Kinder nicht unwohl fühlen und keine negativen Reaktionen erfahren.
Sensorische Integration
Der Hauptmechanismus von Autismus ist die Unmöglichkeit, die Außenwelt als Ganzes wahrzunehmen. Das Kind sieht ein Bild, hört einen Ton, kann diese Dinge aber nicht miteinander vergleichen, analysieren, verallgemeinern. Diese Methode wurde entwickelt, um diese mentalen Prozesse zu verbinden.
Spezielle Übungen helfen, sensorische Informationen zu verarbeiten, die sich mit anderen Empfindungen verbinden. Für diese Methode werden Spiele verwendet, bei denen es notwendig ist, die Sinne zu nutzen und die erhaltenen Informationen zu analysieren.
Ein Kind mit Autismus ist oft nicht in der Lage, die Gefühle anderer richtig zu verstehen und seine eigenen Gefühle auszudrücken. Um sich einen eigenen Eindruck zu machen, muss ein Mensch alle empfangenen Empfindungen integrieren, verarbeiten und seinen eigenen Geschmack, seine Regeln und seine Einschätzung durchgehen. Kinder mit Behinderungen haben dabei erhebliche Schwierigkeiten.
Diese Therapiemethode basiert auf der Bestimmung der zulässigen Grenze von Empfindungen, die beim Kind eine Reaktion hervorrufen können. Jedes Ereignis bildet eine Reaktion in der Psyche, aber nur wenige sind in der Lage, die Rüstung des Autismus zu durchbrechen. Das Verständnis der Grenzen der Sensibilität hilft, bestimmte Bedingungen zu schaffen, die für ein Kind mit Autismus angenehm sind, und kann ihm helfen, sich an die Interaktionen mit anderen Menschen anzupassen.
Vermittlung von Verhaltensgrundsätzen
Dies ist eine Methode der Verhaltenspsychotherapie, die auf der Bildung grundlegender Fähigkeiten des Kindes basiert. Sie sind essentiell für die Selbstversorgung und eine bessere Lebensqualität. Besonderes Augenmerk wird auf die Kommunikationsfähigkeiten von Kindern mit Autismus gelegt.
Mit dieser Therapie werden die Voraussetzungen für grundlegende Kommunikationsfähigkeiten geschaffen. Wenn das Kind in einem Gespräch noch nie Initiative gezeigt hat, wird es in Zukunft vielleicht gelegentlich nicht wissen, mit welchen Worten es ein Gespräch beginnen soll, wie es sich höflicher und taktvoller verhalten soll.
Der Lehrer erklärt ausführlich, wie man mit Menschen kommuniziert, welche Verhaltensregeln und Taktiken in der Gesellschaft gelten. So können beispielsweise Schweigen oder Abkehren zur falschen Zeit fehlinterpretiert werden. Die Aufgabe des Lehrers besteht darin, diesen Kindern die allgemeinen Verhaltensregeln beizubringen. Auch wenn sie nicht so sehr auf Kommunikation angewiesen sind, können ihre Reaktionen im Alltag zu Schwierigkeiten führen.
Um solche Situationen zu vermeiden, sollten Sie darauf achten, ihnen die Lebensprinzipien beizubringen, die sie selbst nicht verstehen können.
Medikamentenkorrektur
Derzeit gibt es keine wirksame pharmakologische Behandlung von Autismus bei Kindern. Es gibt Behandlungsmöglichkeiten, die auf Kombinationen von Antipsychotika, Antidepressiva und Beruhigungsmitteln basieren, deren Wirksamkeit jedoch nicht belegt ist. Die Möglichkeit der Medikamentenkorrektur ist bei gleichzeitigen Veränderungen und Manifestationen erlaubt.
Nur die schwerwiegendsten Erscheinungsformen von Autismus, die für das Kind und andere gefährlich sind, können mit Medikamenten korrigiert werden. Wenn beispielsweise stereotypes Verhalten bei der Ausführung von Routineaufgaben erhebliche Schwierigkeiten bereitet, das Baby sich nicht selbst bedienen kann und den Eltern erhebliche Probleme bereitet, sollten Sie darüber nachdenken, pharmakologische Wirkstoffe in die Therapie einzubeziehen.
Um Aggressionen, ein extremes Maß an Hyperaktivität, das im Leben eines Kindes erhebliche Probleme verursacht, zu lindern, werden Neuroleptika für selbstzerstörerisches Verhalten eingesetzt. Unter der großen Anzahl von ihnen kann nur ein Arzt den richtigen auswählen, der die individuellen Eigenschaften des Körpers des Kindes berücksichtigt.
Ritalin, Fenfluramin und Haloperidol werden häufig verwendet. Diese Medikamente, obwohl sie nicht in den Hauptbehandlungsschemata enthalten sind, werden heute ziemlich erfolgreich eingesetzt, um die extremen Manifestationen von Autismus zu beseitigen.
Emotionale Störungen, einschließlich Depressionen, können sehr ernst sein. Sie werden oft hinter anderen Anzeichen von Autismus, Manifestationen der Übergangsjugend, getarnt und werden daher überhaupt nicht korrigiert. Die pharmakologische Therapie depressiver Störungen bei Autismus umfasst die Hemmung der Serotonin-Wiederaufnahme, die durch die Einnahme von Fluoxetin oder Fluvoxamin erreicht wird.
Wie man Autismus bei Kindern behandelt - sehen Sie sich das Video an:
Autismus ist eine ziemlich spezifische Störung, die es einem Kind nicht erlaubt, am sozialen Leben teilzunehmen und mit Gleichaltrigen zu kommunizieren. Emotionale Kälte und Passivität wirken sich negativ auf die Qualität der Kommunikation mit anderen aus. Die Behandlung ist derzeit eine experimentelle psychotherapeutische Technik, deren Anwendung gerade erst begonnen hat. Ein wichtiger Aspekt der Therapie ist die frühzeitige Diagnose, die die Chancen auf eine erfolgreiche Korrektur und normale Anpassung dieser Kinder an das Erwachsenenalter erhöht.
