Beschreibung und Merkmale der Elektrokrampftherapie. Was sind die Hauptindikationen und Kontraindikationen für das Verfahren? Komplikationen bei der Anwendung von Elektroschocks bei der Behandlung von psychischen Erkrankungen. Elektrokrampftherapie oder Elektroschock ist eine ziemlich bekannte Methode zur Behandlung von psychischen Erkrankungen, die im letzten Jahrhundert erfunden wurde. Der Höhepunkt seiner Popularität fällt in die Mitte des 19. Jahrhunderts. In Ermangelung einer ausreichenden Basis pharmakologischer Psychopharmaka und anderer alternativer Behandlungsmethoden war der Elektroschock ein Erfolg. Im Laufe der Zeit wurde diese Methode als zu radikal angesehen, um in der normalen Praxis verwendet zu werden, und es bildete sich eine zweiseitige Meinung über die Angemessenheit ihrer Anwendung.
Beschreibung der Methode zur Behandlung psychiatrischer Erkrankungen mit Elektroschock
Die Elektrokrampftherapie wurde in den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts erfunden. Damals entwickelte sich die Lehre von der Schizophrenie als solche gerade. Es wurde angenommen, dass das Gehirn bei dieser Krankheit nicht in der Lage ist, lokalisierte elektrische Potentialausbrüche zu erzeugen, und durch die Anwendung solcher unter künstlichen Bedingungen kann eine Remission erreicht werden.
Dazu wurde über die angebrachten Elektroden eine Spannung von 70 V bis 120 V an den Kopf des Patienten angelegt, das Gerät maß den Bruchteil einer Sekunde, der notwendig ist, um das menschliche Gehirn zu beeinflussen. Das Verfahren wurde monatelang 2-3 mal pro Woche wiederholt. Im Laufe der Zeit ist die Theorie einer solchen Behandlung von Schizophrenie etwas veraltet, aber die Methode hat ihre Anwendung in anderen Bereichen gefunden.
Bereits in den 40er Jahren verbreitete sich diese Methode in der UdSSR. Sowjetische Wissenschaftler haben es sowohl zur Behandlung von Schizophrenie als auch bei bipolaren Störungen und anderen affektiven Erkrankungen erfolgreich eingesetzt. Nach einiger Zeit wurde festgestellt, dass die höchste Wirksamkeit der Elektrokrampftherapie bei der Behandlung von Depressionen beobachtet wird.
Tatsächlich wurde und wird diese Methode bei Schizophrenie nur als notwendiger starker Einflussfaktor angewendet, der bei Resistenzen der Krankheit oder Unwirksamkeit anderer Behandlungsmethoden hilft. Es hat sich gezeigt, dass nach einem Elektroschock die Anfälligkeit der paranoiden Form der Schizophrenie für eine medikamentöse Therapie zunimmt. Daher wurde diese Methode nur in extremen und schweren Fällen verwendet. Bis in die 50er Jahre des letzten Jahrhunderts wurde dieses Verfahren ohne Anästhesie durchgeführt, meistens wurden elektrische Potenziale im EEG nicht überwacht und es wurde keine Muskelentspannung verwendet. Dadurch bildete sich ein einseitiges Denken über die Unmenschlichkeit und Unmenschlichkeit der Methode. Eine soziale Bewegung hat sich entwickelt, um die Elektrokrampftherapie als Behandlungsmethode für psychisch kranke Menschen abzuschaffen. Die Popularisierung dieser Meinung löste eine Welle des Misstrauens gegenüber dem Elektroschock aus. Gleichzeitig setzten Psychiater erfolgreich Elektrokrampftherapie ein, und das tun sie bis heute.
Das Risiko für den menschlichen Körper während des Eingriffs wird durch ständige Überwachung, Anästhesie und Muskelentspannung reduziert. In diesem Zustand sind alle unangenehmen Empfindungen ausgeschlossen, die beim Durchgang von Nervenimpulsen in die Hirnsubstanz beobachtet werden können.
Indikationen für die Anwendung der Elektrokrampftherapie
Die Elektrokrampftherapie wird ausschließlich unter den Bedingungen der stationären Behandlung des Patienten angewendet. In diesem Fall muss medizinisches Personal vorhanden sein, das die Besonderheiten dieser Behandlungsmethode versteht und bereit ist, bei Bedarf Notfallhilfe zu leisten.
Der Verlauf dieser Therapie kann vom behandelnden Arzt gemäß der Empfehlungsliste in den Protokollen verordnet werden. Betrachten wir die Hauptindikationen für die Elektrokrampftherapie:
- Bipolare Störung … Wird normalerweise bei schweren depressiven Episoden verwendet.
- Paranoide Schizophrenie … Es wird bei Resistenz gegen psychotrope Arzneimittel und deren Unwirksamkeit verschrieben.
- Katatonische Schizophrenie … Es wird während der Zeit der katatonischen Erregung oder des Stupors verwendet.
- Fieberhafte Schizophrenie … Es ist eine absolute Indikation für den Einsatz der Elektrokrampftherapie.
- Depression … Es wird bei schweren suizidalen Symptomen, Ängsten, hypochondrischen und nihilistischen Wahnvorstellungen eingesetzt.
Kontraindikationen für die Elektroschocktherapie
Natürlich ist der Elektroschock eine Belastung für den ganzen Körper, ebenso wie die gleichzeitig durchgeführte Anästhesie. Daher ist es zwingend erforderlich, alle Aspekte der menschlichen Gesundheit, den Zustand lebenswichtiger Organe und Systeme zu berücksichtigen. Um die Entwicklung negativer Folgen der Elektrokrampftherapie zu verhindern, wurden absolute und relative Kontraindikationen für ihre Durchführung entwickelt. Wenn es mindestens einen Artikel der ersten Kategorie gibt, wird diese Methode nicht auf eine bestimmte Person angewendet. Bei relativen Kontraindikationen beurteilt in solchen Fällen eine Ärztekommission das Risiko und die zu erwartende Wirkung dieses Verfahrens und trifft eine individuelle Entscheidung.
Absolute Kontraindikationen für die Elektrokrampftherapie in der Psychiatrie:
- Schwere Herzkrankheit … Dazu gehören verschiedene Herzfehler in der Dekompensationsphase, Hypertonie von 2-3 Grad, schwere Herzmuskelerkrankungen.
- Pathologie des Bewegungsapparates … Die Anwendung der Elektrokrampftherapie bei Patienten mit Osteomyelitis, Osteoarthritis deformans und Osteoporose ist verboten.
- Erkrankungen des Nervensystems … Wenden Sie keinen Elektroschock bei Menschen mit Multipler Sklerose und Parkinson an.
- Infektionen … Diese Methode wird auch nicht bei akuten infektiösen Entzündungen im Körper, eitrigen Herden, angewendet.
- Erkrankungen der Atemwege … Diese Gruppe von Kontraindikationen umfasst Bronchiektasen, Emphysem, Asthma und akute Bronchitis.
- Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes … Das Vorhandensein von Magengeschwüren beim Menschen, schweren Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse, Diabetes mellitus ist eine absolute Kontraindikation für die Elektrokrampftherapie.
- Schwangerschaft … Das Verfahren wird aufgrund der möglichen negativen Auswirkungen auf das Kind nicht bei schwangeren Frauen durchgeführt.
Relative Kontraindikationen für die Anwendung der Elektrokrampftherapie:
- Bluthochdruck 1. Grades;
- Herzkrankheit in einem kompensierten Zustand;
- Das Vorhandensein von Hernien;
- Geschichte von Frakturen, die vor langer Zeit verheilt sind.
Merkmale des Elektrokrampftherapieverfahrens
Die Elektrokrampftherapie ist eine ziemlich ernste Manipulation, auf die Sie sich richtig vorbereiten müssen. Vorher sind unbedingt alle üblichen Laboruntersuchungen, Elektrokardiographie, Röntgenthorax und ggf. weitere Verfahren durchzuführen.
Vorbereitung des Patienten auf Stromschlag
Vor einem Stromschlag sollte eine Person von einem Neurologen, Chirurgen und Kardiologen untersucht werden. Es ist notwendig, das Vorhandensein einer Pathologie von den absoluten Kontraindikationen auszuschließen. Das Herz-Kreislauf-System wird besonders gründlich untersucht.
Eine Person muss sich auf dieses Verfahren vorbereiten. Dazu müssen Sie einige einfache Regeln befolgen:
- Am Tag des Eingriffs morgens keine Nahrung zu sich nehmen … Häufig können elektrische Impulse bei einem Patienten zum Erbrechen führen, daher wird empfohlen, es auf nüchternen Magen einzunehmen.
- Horizontale Position des Körpers … Der Patient liegt auf einem bequemen Bett, das nicht von Gegenständen umgeben ist, damit er sich bei Krämpfen nicht verletzt.
- Kleidung und Accessoires … Sie müssen den Gürtel und die Knöpfe öffnen, alle Schmuckstücke oder Haarnadeln entfernen. Es wird empfohlen, die Schuhe auszuziehen. Wenn eine Person eine Prothese verwendet, muss sie während der Therapie entfernt werden.
Es ist unbedingt erforderlich, dass der Patient oder sein Vormund, falls vorhanden, vor der Durchführung des Verfahrens eine freiwillige Einwilligung zur Durchführung der Elektrokrampftherapie unterschreibt. Der Arzt sollte ihn mit den wichtigsten Aspekten dieser Methode, den möglichen Risiken und Nebenwirkungen vertraut machen. Erst nach Erhalt einer solchen Zustimmung kann die Umsetzung fortgesetzt werden.
Vorläufige Verfahren vor der Elektrokrampftherapie
Um die Nebenwirkungen der Elektrokrampftherapie zu reduzieren, werden einige Medikamente verabreicht, die den Körper an eine solche Belastung anpassen und andere Aktionen ausführen, die den Zustand einer Person registrieren.
Liste der vorläufigen Verfahren:
- Verabreichung von Anticholinergika … Am häufigsten wird Atropin als häufigster Vertreter verwendet. Es wird verwendet, um die Herzfrequenz zu erhöhen, um Bradykardie zu verhindern. Es reduziert auch den Speichelfluss und verhindert so, dass eine Person erstickt.
- Überwachung … Pulsoxygenometrie ist obligatorisch. Es zeigt die Sauerstoffkonzentration im Blut an und registriert den Beginn einer Hypoxie. Verwenden Sie nach Möglichkeit ein EKG (Elektrokardiograph) und EEG (Elektroenzephalograph).
- Präoxygenierung … Die künstliche Sättigung der roten Blutkörperchen mit Sauerstoff erfolgt mit einer Maske und einer 100% igen Lösung.
- Muskelentspannung … Die Einführung in die Anästhesie erfolgt mit Muskelrelaxanzien. Die am häufigsten verwendeten sind Suxamethonium, Ditilin. Die erforderliche Dosierung des Medikaments sollte so berechnet werden, dass die gewünschte Entspannung erreicht wird, jedoch keine zu tiefe Anästhesie, da sie alle Auswirkungen des Elektroschocks dämpfen kann. Suxamethonium entspannt eine Person, aber während des Durchgangs des Impulses sollte ein leichtes Zucken der Gesichtsmuskeln beobachtet werden.
Wie läuft Ihre Elektrokrampftherapiesitzung ab?
Der Eingriff wird in einem separaten Raum mit der Möglichkeit einer schnellen Reanimation durchgeführt. Elektroschocks sind auf Gemeinschaftsstationen strengstens verboten. In dem Raum, in dem der Elektroschock durchgeführt wird, müssen sich ein Anästhesist-Beatmungsgerät, ein Notfallset mit einem Defibrillator und pharmakologische Medikamente in Spritzen zur Notfallverabreichung befinden.
Die Elektrokrampftherapie wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das Energie aus dem Netz in die erforderliche Dosis umwandelt. Es verfügt auch über einen empfindlichen Belichtungszeitbegrenzer, mit dem Sie die Belichtung in Sekundenbruchteilen anpassen können. Die erforderliche Dosierung wird mit einem Voltmeter eingestellt. Es werden Elektroden aufgebracht, durch die Strom fließt.
Während der ersten Sitzung werden die Dosis des elektrischen Impulses und die Dauer (Exposition) ausgewählt. Beginnen Sie mit mindestens 70 V, die eine halbe Sekunde lang wirkt. Wenn keine Krämpfe beobachtet werden, sollte die Spannung erhöht werden. Wenn das gewünschte Spannungs- / Belichtungsverhältnis gefunden wurde, sollten diese Werte auch auf alle zukünftigen Sitzungen angewendet werden. Die maximal zulässigen Werte sollten 120 V und 0,9 Sekunden nicht überschreiten. Meistens werden Sitzungen dreimal pro Woche für bis zu 1 Monat verordnet. In der Regel 6 bis 12 Behandlungen. Es wird empfohlen, den Kurs nicht mehr als zweimal im Jahr zu wiederholen, und der Zeitraum zwischen ihnen sollte mehr als 4-5 Monate betragen.
Die Elektroden werden im Schläfenbereich des Kopfes auf kleinen, in isotonischer Lösung getränkten Mullstücken platziert. Dann wird die Spannung angelegt. Bei Krämpfen kann eine Person in ihren Bewegungen nicht zurückgehalten oder eingeschränkt werden. Dies kann zu Verletzungen und sogar Frakturen führen. Normalerweise verlangsamt sich der Puls, wenn elektrische Spannung durch den Körper fließt. Um das Auftreten einer lebensbedrohlichen Bradykardie zu verhindern, wird Atropin vorläufig als Prämedikation verabreicht. Der Druck steigt während des Eingriffs an, normalisiert sich dann aber wieder. Manchmal wird ein Atemanhalten beobachtet.
Nach dem Eingriff schläft die Person 30-40 Minuten lang ein und wacht dann auf. Die Dauer des Elektroschocks wird vergessen, sodass sich die Patienten nicht daran erinnern. Dies reduziert die Angst vor der nächsten Sitzung und fördert eine bessere Gesundheit.
Komplikationen der Elektroschocktherapie
Die Folgen der Elektrokrampftherapie können sehr unerwünscht und unangenehm sein. In einigen Fällen liegen erhebliche gesundheitliche Beeinträchtigungen vor, so dass das Verfahren unter Einhaltung aller Sicherheitsvorschriften durchgeführt werden muss.
Alle Komplikationen werden in der Regel nach dem Bereich der Läsion klassifiziert:
- Bewegungsapparat … Am häufigsten sind Verrenkungen, Verstauchungen von Muskeln und Sehnen, Brüche von Röhrenknochen. Wirbelbrüche sind sehr selten. Dies sollte auch die Verletzung der Integrität der Zähne mit anschließender Aspiration umfassen. Jede der aufgeführten Pathologien ist eine absolute Indikation für den Abbruch der Elektrokrampftherapie und die Bereitstellung einer angemessenen medizinischen Versorgung.
- Herz und Blutgefäße … Manchmal können Rhythmusstörungen in Form von Bradykardie oder Arrhythmien beobachtet werden. Auch der Blutdruck steigt. Diese Störungen werden mit der Verabreichung spezifischer Medikamente der Wahl behandelt. Die am häufigsten verwendeten sind Atropin, Digoxin, Strofantin.
- Atmungssystem … Die häufigste Komplikation der Elektrokrampftherapie des Atmungssystems ist die Apnoe. Hierbei handelt es sich um ein kurzzeitiges Anhalten des Atems, das nach Beendigung der Exposition gegenüber elektrischer Spannung beobachtet wird. Künstliche Belüftung wird verwendet.
- Psychische Komplikationen … Auf Seiten der menschlichen Psyche wird am häufigsten eine Amnesie beobachtet, die unterschiedlicher Natur sein kann. Eine einfache Option zeigt sich in Verwirrung, Konzentrationsschwäche und Unfähigkeit, sich an Routineereignisse zu erinnern. Schwere Fälle sind anterograde oder retrograde Amnesie. Sie werden mit Nootropika behandelt.
Was ist Elektroschocktherapie - siehe Video:
Die Elektrokrampftherapie ist eine relativ alte Methode zur Behandlung psychischer Störungen, aber keineswegs weniger wirksam. Es wird in schwierigen Fällen als schwere Artillerie eingesetzt und seine Wirksamkeit ist ziemlich hoch, obwohl es eine aktive Bewegung gegen den Einsatz von Elektroschocks gibt.
